Д-р Вилма Ампова Соколов и сестра Соња Русевска дел од учесниците на најголемиот водечки конгрес за интервентна кардиологија
Минатиот месец на две локации во Индија во Гуаџарат и во Ченаи, се одржаа два важни настани. Најпрво од 14 до 15 март се одржа академијата за ,,Сложени интервентни техники поглавје 17,, во организација на Мерил, а потоа од 16 до 18 март следеше и Индија Лајв една од најголемите конференции за интервентна кардиологија во Азископацифичкиот регион. Нашите претставнички д-р Vilma Ampova-Sokolov и сестра Соња Русевска присуствуваа таму заедно со над 3000 кардиолози од целиот свет. Едукативната содржина, преносите во живо, реномираното национално и меѓународно учество на универзитетите и академската интеграција на регионалните мисловни лидери беа силата на овој состанок.
Денешното рочиште и условите во кои се одвива покажува дека против д-р Жан Митрев и Клиниката Жан Митрев се води инструиран процес и организирана хајка за неосновано обвинение. Присуството на луѓе со транспаренти на денот на рочиштето, говори дека сѐ поврзано со овој процес е претходно организирано и се води според нечија агенда. Организирање на луѓе со транспарентни кои повикуваат на линч и создаваат атмосфера како се да е веќе решено, е најостро рушење на правдата и одземање на правото да се докаже невиноста и вистината. Ова не е правно оружје и на ваков начин се спречува вистината.
Ако процесот против д-р Жан Митрев и Клиниката Жан Митрев е непристрасен, фер и без влијание, тогаш каде е презумцијата на невиност и зошто се води организирана хајка. Презумцијата на невиност како во секој случај, но посебно во случајот со д-р Жан Митрев и Клиниката, што извршува општо-корисна функција за граѓаните и грижа за нивното здравје треба да биде сериозно и бескомпромисно почитувана.
Досега се покажа дека целиот процес се води со намера да се наштети, а не со намера да докаже вина, затоа што и самите знаат дека вина не постои.
И покрај сето тоа Клиника Жан Митрев и д-р Митрев, ја продолжуваат својата борба за правдата и за докажување невиност во овој инструиран процес и паралелно под целиот притисок продолжуваат да работат со своите пациенти, лекувањето и исполнување на својата хумана мисија.
Кога зборуваме за можни причини за мозочен удар една од нив е постоењето на отвор во срцето односно постојан форамен овале или познат и како ПФО. Овој отвор во срцето (форамен овале) постои како таков уште во ембрионалниот развој. По породувањето овој отвор се затвора кај околу 80% од луѓето. Кај останатите отворот останува да постои и претставува потенцијален ризик за мозочен удар.
Улогата на форамен овале во тек на ембрионален развој
Во тек на ембрионалниот развој, крвта од десната преткомора поминува преку форамен овале во лева преткомора, од каде преку левата комора оди во системската циркулација. Ова се случува бидејќи фетусот не ги користи белите дробови за дишење, поради што и нема потреба од циркулација во белите дробови.
Форамен овале се затвора во тек на првите неколку недели после породувањето, но некогаш може и подоцна. При породувањето детето зема воздух, белите дробови се шират, се намалува притисокот во десното срце, се зголемува приливот на крв во левата преткомора. Тоа го зголемува притисокот во левата преткомора. Ова предизвикува функционално, а потоа и анатомско затворање на форамен овале.
Какво клиничко значење има форамен овале перзистенс?
Овој отвор се јавува кај 20% од популацијата. Иако се смета за вроден дефект, сепак тој не е дефект во прав смисол на зборот, бидејќи преградата помеѓу двете преткомори постои, но е нецелосна. Вообичаено форамен овале може да даде клинички симпоми, како што се:
Мигрена (главоболка)
Транзиторна исхемична атака (ТИА) или
Мозочен удар.
Причината за појава на овие симптоми е формирањето на парадоксен емболус (маса, воздух или засирена крв). Тој се создава така што емболусот од венскиот систем, преку отворот (форамен овале) поминува од десната преткомора во левата преткомора, потоа во левата комора, аортата и во артериите на мозокот, каде врши стеснување/блокирање оносно оклузија предизвикувајќи главоболки и/или мозочен удар.
Клинички е значаен отворот, односно ПФО-то, кога е поголемо од 4mm. Малите дефекти во детството не придизвикуваат никакви симптоми. Средно-големите и големите отвори можат и да не предизвикаат симптоми. Често, мозочен удар е првиот симптом поради што луѓето со недијагностицирано ПФО се јавуваат на лекар.
Како се поставува дијагноза?
Првото сомнение за постоење на ПФО (форамен овале перзистенс) се поставува со ехокардиографија. Трансторакалната ехокардиографија е неинвазивна метода, при која се констатира постоење на мал дефект во интератријалниот септум. Може да постои како единечен дефект или во комбинација со други дефекти. Следниот чекор е транскранијален доплер. Користејќи тест со меурчиња, се утврдува присуство или отсуство на меурчиња во церебралните артерии и на тој начин се потврдува присуството на ПФО. Доколку тестот е позитивен, потребно е пациентот да направи магнетна резонанца на мозок, каде се утврдуваат мозочни промени. Доколку постојат мозочни промени, тогаш пациентот е индициран за затворање на отворот.
Што понатаму?
Овој отвор се лекува со перкутано затворање со помош на мала алатка, која популарно се нарекува „чадорче“. Се влегува со катетер преку ингвинална вена до срцето, каде се поставува дивајсот кој го затвора каналот. Со затворање на ПФО се спречуваат други мозочни удари кај луѓе кои имале мозочен удар од непозната причина. Ризикот од компликации од самата интервенција е мал.
Каква е прогнозата на пациентите кои имаат затворен форамен овале перзистенс?
Пациентите со затворен ПФО имаат повлекување на симптомите и прогноза слична на здравата популација.
Дали може да го намалиме ризикот од форамен овале перзистенс?
Ризикот не може да се намали, но доколку имате главоболка, особено мигренозна, или сте имале мозочен удар од непознато потекло, потребно е да се направат испитувања.
Дали форамен овале перзистенс се лекува и во Македонија?
Перкутаното затворање на форамен овале перзистенс претставува рутинска процедура во нашата болница. До сега нашиот тим има успешно изведено над 1000 вакви интервенции.
Докторскиот тим предводен од д-р Жан Митрев успешно го спроведоа оперативниот зафат познат и како ,,механичко срце“ за решавање на левокоморна хронична срцева слабост. Кај пациентот со терминална коронарна болест каде заради долгогодишно лекување имаше голема слабост на срцевиот мускул беше вградено таканаречено „механичко срце“, при што беше ставена специјална пумпа што останува во организмот на пациентот и ја заменува работата на срцето. Пациентот после ваквиот оперативен зафат се чувствува добро и следи постоперативно заздравување. „Оваа операција е потребна за пациентите кои се соочуваат со срцева слабост што е долгoтрајна состојба која се влошува со текот на времето. Настанува кога срцевиот мускул е ослабен и не е во состојба да испумпа доволна количина крв потребна да ги задоволи барањата на телото за нормално функционирање. Честа е и кај помлади пациенти, но со овој метод и овој оперативен зафат тие може да продолжат да живеат. Заради зачестеноста на ова заболување, оперативниот зафат со вградена механичка циркулаторна потпора на срцето е често практикуван метод и засега е единствено долгорочно решение што овозможува продолжување на животот за тешко болните пациенти“, истакна д-р Митрев.
Овој оперативен зафат е еден од покомплексните. Во Клиниката Жан Митрев се спроведува веќе 6 години, при што досега се направени 31 вакви интервенции. Срцевата слабост може да биде акутно настаната и таа вообичаено се повлекува после адеквате
