Цело е кога има се, а интердисциплинарниот пристап е атрибут на тимската работа

Интервентно решавање на вентрикуларен септален дефект и стеноза на бискуспидна аортна валвула

Вентрикуларниот септален дефект (дефект во меѓукоморната преграда) е најчест вроден срцев дефект кој се јавува кај 50 % од новородените со срцева мана. Kај возрасните инциденцата на овој дефект е веднаш зад бикуспидната аортна валвула (аортен залисток со две наместо со три ливчиња).Третманот на ВСД кај децата зависи од симптоматологијата и неговата големина. При мал дефект најчесто не е потребен никаков третман, но кај среден и голем ВСД се оди на интервентно или оперативно решавање.
Прикажуваме случај на 5 годишен пациент Ф. О. , со комбинирана срцева вродена мана – вентрикуларен септален дефект од 4 мм и бикуспидна аортна валвула. Пациентот на 1,5 месечна возраст е за прв пат дојден на ехокардиографска кардиолошка проценка во нашата установа поради чести респираторни инфекции, со дијагностициран ВСД во друга институција. Заедно со постоењето на ВСД дијагнсотицирана е бискуспидна аортна валвула (аортен залисток со две наместо со три ливчиња), без одраз на циркулацијата. За избегнување на голем оперативен зафат на малото дете, беше препорачано интервентно затворање на ВСД и редовно следење на состојбата на бискуспидната аортна валвула. Во март 2013 година , на негова 4 годишна возраст, е направено интервенто затворање на ВСД 4мм (слика 1) со Asymetric septal occluder (Cera tm, Life Tech) 4 мм без резидуален шант по интервенцијата (слика 2).

Слика 1

Слика 2

Една година после интервенцијата е забележано зголемување на брзината на проток низ бикуспидната аортна валвула со зголемување на притисочниот градиент, што е и очекувана состојба по затварањето на вентрикуларниот септален дефект. По две години, добивме податок од родителите за замор и малаксаност на детето, а ехокардиографскиот наод покажа намалување на отворот на аортата (АВА) на 0.7 см2. Пациентот е разгледан конзилијарно, во договор со кардиохирург, при што беше донесена одлука за нов интервентен третман на аортната стеноза, од типот на балон дилатација на бикуспидната аортна валвула.На 31.03.2015 направена е балонвалвулопластика на аортната стеноза. Истата е реализирана со балон катетер Tyshak 10/30 мм. при што се доби намалување на градиентот низ бикуспидната аортна валвула од 118 мм/Хг пред интервнецијата до ПГ од 60 мм/Хг по интервенцијата и зголемување на АВА на 1.3 см2 (слика 3).

Слика 3

Овде сакаме да ја поентираме предноста во тимскиот пристап за навремено решавање на овие две различни вродени состојби, со засега интервентен начин, со кој истите дефинитивно се решаваат или се одложува нивно оперативно решавање, се до раст во возрасна доба. На тој начин се избегнуваат повеќекратни операции на отворено срце.
Цело е кога има се, а интердисциплинарниот пристап е атрибут на тимската работа

Влијание на „Слип апнеа“ синдром врз појава на дијабетес мелитус тип 2

Влијание на „Слип апнеа“ синдром врз појава на дијабетес мелитус тип 2

Модерниот начин на живот во голема мера влијае на модифицирање на навиките за спиење. Времетраењето на периодот поминат во спиење со тек на децениите се скратувал од 8 на 6,5 часови во просек. Работењето во смени , патувањето во различни временски зони, недоволното време поминато во спиење се фактори кои водат кон пореметување на циркадијаниот ритам и дисинхронизираност на главната хипоталамично-хипофизна оска.

Слип апнеа означува престанок на дишење кое е со кратко времетраење во текот на сонот (10, 20 секунди). По што оној кој има проблем почнува да се бори во сонот за воздух. Тој циклус трае еден период но може и цела ноќ, а оној што го има проблемот не е свесен за тоа. Слип апнеа е синдром кој се јавува кај 4 – 15% од популацијата, поврзан не само со пореметување на спиењето, туку и со повторувачки падови на сатурацијата на хемоглобинот со кислород во тек на спиењето. Епидемиолошките студии го идентифицирале пореметеното спиење и како индивидуален ризик фактор за кардиоваскуларниот морбидитет и морталитет.

Пореметувањето на спиењето многу често е поврзано со пореметената гликорегулација ,поточно со метаболниот синдром и дијабет од типот 2. До овие сознанија е дојдено во тек на истражувањата правени со цел да се утврди поврзаноста помеѓу метаболните нарушувањеа и слип апна синдромот.Утврдена е поврзаност помеѓу неадекватниот квалитет на спиењето со гликозната интолеранција, инсулинската резистенција и дисфункција на Бета клетките во Лангерхансовите островца на панкреасот. Секако тука е земена в предвид и улогата на хипоталамично-хипофизарно-надбубрежна оска и нејзиното влијание на пореметување во метаболизмот на маснотиите, активацијата на симпатичкиот нервен систем и оксидативниот стрес на ткивата .Во тек на овие истражувања доједено е до заклучок дека постои адиционална поврзаност помеѓу слип апнеа синдром , интермитентната хипоксија, нарушувањето на спиењето и патогенезата на дијабет мелитус од типот 2.

Приказ на случај на пациентка со ектопично панкреасно ткиво- сместено во антропилорниот дел на желуд

Проблемот е решен со двотретинска ресекција на желудникот по „Билрот-2“

Пациентка на 25 годишна возраст, хоспитализирана во ПЗУ Специјална болница за хируршки болести „Филип Втори“, за оперативно лекување.Анамнестички, се работи за тегоби кои се присутни кај пациентката веќе шеста година, а се карактеризираат со силна болка во епигастриумот(лажичка), проследена со гадење, повраќање и губење во телесната тежина.Понекогаш болките се грчевити и интензивни.Чувство на киселина во грлото и устата,а по секое внесување на мала количина на храна или течност се јавува уште посилна болка и повраќање. Пациентката претходно е испитувана и во други здравствени установи и дијагностицирано е гастроскопски, со биопсија и патохистолошка верификација на ектопично панкреасно ткиво сместено антропилорично.Со терапијата која пациентката ја примала во тек на претходните шест години тегобите воопшто не се смирувале. Гастроскопски повеќе пати е најден ерозивен гастрит. Индициравме оперативна интервенција Интраоперативно се најде ектопично ткиво на панкреас сместено во антропилорниот дел на желудникот на задниот ѕид, во пречник од 3см. кое се издига над слузница на желудникот, што чини посебни слузнични набори кои одат вртложно кон неговиот централен дел кој е во вид на мал кратер во пречник од 7-8 мм. Се направи типична двотретинска ресекција на желудникот по методата на Билрот-2, со гастроентеро и ентероентероанастомоза по Браун.Постоперативниот тек помина уредно, пациентката се воведе во нормална постоперативна исхрана, тегобите кои ги имаше предоперативно веќе ги нема.Патохистолошкиот наод на ресецираниот дел на желудникот ја потврди поставената дијагноза за ектопично панкреасно ткиво и тоа од егзокриниот дел на панкреасот.Присуството на ектопично ткиво на панкреас кое најчесто е сместено во желудникот, како и во тенкото црево-Мекелов дивертикул, со присутни долготрајни тегоби кои не се смируваат на конзервативно лекување, бараат неопходно оперативно лекување, односно најчето тоа е ресекција на дадената регија.Со тоа трајно се решава проблемот, а пациентот од таа страна е комплетно здрав.

Операцијата ја изврши д-р Бошко Ставрески , спец. по општа хирургија заедно со неговиот тим.

Честит Велигден

1. Велигденските пости имаат позитивно влијание врз човековото здравје, секако доколку правилно се спроведуваат и доколку враќањето кон нормалниот вообичаен режим на исхрана биде постепен и умерен.

Во текот на постите намален е дневниот протеински внес како и внесот на масти.Особено од интерес кај кардиолошките болни со дислипидемија( нарушена рамнотежа на мастите во крвта) е намалувањето на вредностите на тоталниот холестерол во крвта. Исто така ја подобрува осетливоста на организмот на сопствениот инсулин( хормон кој што го регулира метаболизмот на ендогените шеќери) што особено добро влијае кај гојазните лица, дијабетичарите и оние со метаболен синдром.
Додека внесот на витамини и минерали не е променет сигнификантно во текот на постите. Многу е важно да знаете како да го прекинете постењето, направете го тоа со воведување на помали количини на лесно сварлива храна првите неколку дена за да ги избегнете негативните ефекти врз вашиот дигестивен систем. На пример почнете со конзумирање на свежо овошје, салати и пијте поголеми количини на вода. Доколку посегнете по брзата храна и си ги зголемите и зачестите оброците бидете сигурни дека стомачните тегоби нема да ве одминат.
Пијте најмалку 8 чаши вода во текот на денот. Дехидрираноста само повеќе ќе ви го зголеми апетитот и ќе ве направи уморни и непродуктивни во дневните активности.
Обидете се да конзумирате што поразновидна храна додека постите.
Пијте секој ден свежо цеден сок од портокал и лимон кој изобилува со антиоксиданси. Ќе ве одржи хидрирани и ќе ви ја даде потребната енергија во текот на денот.
Бидете физички активни.Тоа не значи дека треба да се исцрпувате со истоштувачки вежби, доволно е само половина час во текот на денот да пешачите.
Спијте доволно . Дајте му го одморот кој му е потребен на вашето тело.
Доколку не сте го направиле тоа досега, ОТКАЖЕТЕ ГИ ЦИГАРИТЕ.
Ова е совршена прилика да го сторите тоа. 2. Јајцето е храна со виско нутритивна вредност. Евтин и одличен извор на високо квалитетни протеини. Во јајцето се содржани сите 8 есенцијални аминокиселини неопходни за организмот, кој самостојно неможе да ги произведе. Повеќето од овие протеини се содржани во белката заедно со витамин Б2, селен, витамин Д, витамин Б6, Б12 и минерали како цинк, железо и бакар. Во жолчката се содржани повеќе калории и масти. Таа е главен извор на холестерол и липидно растворливите витамини: К, А, Д, Е.

Цело е кога има се, а интердисциплинарниот пристап е атрибут на тимската работа

Интервентно решавање на вентрикуларен септален дефект и стеноза на бискуспидна аортна валвула

Вентрикуларниот септален дефект (дефект во меѓукоморната преграда) е најчест вроден срцев дефект кој се јавува кај 50 % од новородените со срцева мана. Kај возрасните инциденцата на овој дефект е веднаш зад бикуспидната аортна валвула (аортен залисток со две наместо со три ливчиња).Третманот на ВСД кај децата зависи од симптоматологијата и неговата големина. При мал дефект најчесто не е потребен никаков третман, но кај среден и голем ВСД се оди на интервентно или оперативно решавање.
Прикажуваме случај на 5 годишен пациент Ф. О. , со комбинирана срцева вродена мана – вентрикуларен септален дефект од 4 мм и бикуспидна аортна валвула. Пациентот на 1,5 месечна возраст е за прв пат дојден на ехокардиографска кардиолошка проценка во нашата установа поради чести респираторни инфекции, со дијагностициран ВСД во друга институција. Заедно со постоењето на ВСД дијагнсотицирана е бискуспидна аортна валвула (аортен залисток со две наместо со три ливчиња), без одраз на циркулацијата. За избегнување на голем оперативен зафат на малото дете, беше препорачано интервентно затворање на ВСД и редовно следење на состојбата на бискуспидната аортна валвула. Во март 2013 година , на негова 4 годишна возраст, е направено интервенто затворање на ВСД 4мм (слика 1) со Asymetric septal occluder (Cera tm, Life Tech) 4 мм без резидуален шант по интервенцијата (слика 2).

Слика 1

Слика 2

Една година после интервенцијата е забележано зголемување на брзината на проток низ бикуспидната аортна валвула со зголемување на притисочниот градиент, што е и очекувана состојба по затварањето на вентрикуларниот септален дефект. По две години, добивме податок од родителите за замор и малаксаност на детето, а ехокардиографскиот наод покажа намалување на отворот на аортата (АВА) на 0.7 см2. Пациентот е разгледан конзилијарно, во договор со кардиохирург, при што беше донесена одлука за нов интервентен третман на аортната стеноза, од типот на балон дилатација на бикуспидната аортна валвула.На 31.03.2015 направена е балонвалвулопластика на аортната стеноза. Истата е реализирана со балон катетер Tyshak 10/30 мм. при што се доби намалување на градиентот низ бикуспидната аортна валвула од 118 мм/Хг пред интервнецијата до ПГ од 60 мм/Хг по интервенцијата и зголемување на АВА на 1.3 см2 (слика 3).

Слика 3

Овде сакаме да ја поентираме предноста во тимскиот пристап за навремено решавање на овие две различни вродени состојби, со засега интервентен начин, со кој истите дефинитивно се решаваат или се одложува нивно оперативно решавање, се до раст во возрасна доба. На тој начин се избегнуваат повеќекратни операции на отворено срце.
Цело е кога има се, а интердисциплинарниот пристап е атрибут на тимската работа

Честит Велигден

1. Велигденските пости имаат позитивно влијание врз човековото здравје, секако доколку правилно се спроведуваат и доколку враќањето кон нормалниот вообичаен режим на исхрана биде постепен и умерен.

Во текот на постите намален е дневниот протеински внес како и внесот на масти.Особено од интерес кај кардиолошките болни со дислипидемија( нарушена рамнотежа на мастите во крвта) е намалувањето на вредностите на тоталниот холестерол во крвта. Исто така ја подобрува осетливоста на организмот на сопствениот инсулин( хормон кој што го регулира метаболизмот на ендогените шеќери) што особено добро влијае кај гојазните лица, дијабетичарите и оние со метаболен синдром.
Додека внесот на витамини и минерали не е променет сигнификантно во текот на постите. Многу е важно да знаете како да го прекинете постењето, направете го тоа со воведување на помали количини на лесно сварлива храна првите неколку дена за да ги избегнете негативните ефекти врз вашиот дигестивен систем. На пример почнете со конзумирање на свежо овошје, салати и пијте поголеми количини на вода. Доколку посегнете по брзата храна и си ги зголемите и зачестите оброците бидете сигурни дека стомачните тегоби нема да ве одминат.
Пијте најмалку 8 чаши вода во текот на денот. Дехидрираноста само повеќе ќе ви го зголеми апетитот и ќе ве направи уморни и непродуктивни во дневните активности.
Обидете се да конзумирате што поразновидна храна додека постите.
Пијте секој ден свежо цеден сок од портокал и лимон кој изобилува со антиоксиданси. Ќе ве одржи хидрирани и ќе ви ја даде потребната енергија во текот на денот.
Бидете физички активни.Тоа не значи дека треба да се исцрпувате со истоштувачки вежби, доволно е само половина час во текот на денот да пешачите.
Спијте доволно . Дајте му го одморот кој му е потребен на вашето тело.
Доколку не сте го направиле тоа досега, ОТКАЖЕТЕ ГИ ЦИГАРИТЕ.
Ова е совршена прилика да го сторите тоа. 2. Јајцето е храна со виско нутритивна вредност. Евтин и одличен извор на високо квалитетни протеини. Во јајцето се содржани сите 8 есенцијални аминокиселини неопходни за организмот, кој самостојно неможе да ги произведе. Повеќето од овие протеини се содржани во белката заедно со витамин Б2, селен, витамин Д, витамин Б6, Б12 и минерали како цинк, железо и бакар. Во жолчката се содржани повеќе калории и масти. Таа е главен извор на холестерол и липидно растворливите витамини: К, А, Д, Е.

Честит Велигден

1. Велигденските пости имаат позитивно влијание врз човековото здравје, секако доколку правилно се спроведуваат и доколку враќањето кон нормалниот вообичаен режим на исхрана биде постепен и умерен.

Во текот на постите намален е дневниот протеински внес како и внесот на масти.Особено од интерес кај кардиолошките болни со дислипидемија( нарушена рамнотежа на мастите во крвта) е намалувањето на вредностите на тоталниот холестерол во крвта. Исто така ја подобрува осетливоста на организмот на сопствениот инсулин( хормон кој што го регулира метаболизмот на ендогените шеќери) што особено добро влијае кај гојазните лица, дијабетичарите и оние со метаболен синдром.
Додека внесот на витамини и минерали не е променет сигнификантно во текот на постите. Многу е важно да знаете како да го прекинете постењето, направете го тоа со воведување на помали количини на лесно сварлива храна првите неколку дена за да ги избегнете негативните ефекти врз вашиот дигестивен систем. На пример почнете со конзумирање на свежо овошје, салати и пијте поголеми количини на вода. Доколку посегнете по брзата храна и си ги зголемите и зачестите оброците бидете сигурни дека стомачните тегоби нема да ве одминат.
Пијте најмалку 8 чаши вода во текот на денот. Дехидрираноста само повеќе ќе ви го зголеми апетитот и ќе ве направи уморни и непродуктивни во дневните активности.
Обидете се да конзумирате што поразновидна храна додека постите.
Пијте секој ден свежо цеден сок од портокал и лимон кој изобилува со антиоксиданси. Ќе ве одржи хидрирани и ќе ви ја даде потребната енергија во текот на денот.
Бидете физички активни.Тоа не значи дека треба да се исцрпувате со истоштувачки вежби, доволно е само половина час во текот на денот да пешачите.
Спијте доволно . Дајте му го одморот кој му е потребен на вашето тело.
Доколку не сте го направиле тоа досега, ОТКАЖЕТЕ ГИ ЦИГАРИТЕ.
Ова е совршена прилика да го сторите тоа. 2. Јајцето е храна со виско нутритивна вредност. Евтин и одличен извор на високо квалитетни протеини. Во јајцето се содржани сите 8 есенцијални аминокиселини неопходни за организмот, кој самостојно неможе да ги произведе. Повеќето од овие протеини се содржани во белката заедно со витамин Б2, селен, витамин Д, витамин Б6, Б12 и минерали како цинк, железо и бакар. Во жолчката се содржани повеќе калории и масти. Таа е главен извор на холестерол и липидно растворливите витамини: К, А, Д, Е.

Зошто дојдов овде, зошто мојот избор беше болницата „Филип Втори“ ?

Д-Р МИТРЕВ Е ПРИМЕР ЗА МЛАДИТЕ ДЕКА МОЖЕ ДА СЕ УСПЕЕ ВО ТАТКОВИНАТА

Во овие изминати 15 години во Специјалната болница по хируршки болести „Филип Втори“ здравствено биле згрижени огромен број на пациенти, од различна национална и верска исповест, образование, едукација, поглед на свет, многумина од нив спасени од сигурна смрт. Сите тие за нас биле и ќе бидат исти, бидејќи животот е еден за секој од нас.Меѓу нив и г-динот Зоран Ѓорѓески Генерален секретар на Универзитетот за туризам и менаџмент во Скопје. Дипломиран правник кој животот го сака со сите негови бои и слики, вечен вљубеник во планините покриени со снег.Најтешките 6 дена од својот живот ги помина кај нас. Му беа поставени 2 бај-паса. Од неговиот престој овде во болницата самоиницијативно сакаше своето видување за функционирањето на болницата , ангажманот и борбата на лекарите за здравјето на пациентите да го сподели со како што вели г-дин Ѓорѓески, цела Македонија. Во продолжение Ви ги пренесуваме неговите зборови:

„Сакам да ги изразам своите впечатоци од една добра организирана институција, која спроведува стандарди, спроведува професионалност, стручност и компетентност. Јас сум длабоко прво лично богат што го осознав ова, престојувајќи во болницата „Филип Втори“ вакви услови, стандарди и процедури на работа сум видел во Париз и во Лугано во Швајцарија.За да се изоди овој пат кој што го чекорел претпоставувам макотрпно еден човек д-р Жан Митрев, вложувајќи се себеси со сопствената стручност, еднакво вложувајќи се што има од себе како капитал, потребна е голема верба дека може да успее на овој македонски простор, да создаде еден ваков бренд, кој што апсолутно внатрешно чуствувам потреба да го кажам секаде, да слушне пошироката македонска јавност. Овде видов прфесионално поставени правила, процедури кои се на ниво на светски институции. Фантастично менаџирање со целиот процес на работа, стручен тим од најврвните до се она што значи логистика на постоперативното закрепнување на пациентите, задоволен персонал, стручен и фокусиран кон она што е нивна работа. Да се создаде ова секако е макотрпен процес , претпоставувам дека среќа е што г-динот Аадемик д-р Жан Митрев сам го создавал ова, сам го создавал тимот и точно знаел, имал визија што да направи во Македонија. ЗОШТО ДОЈДОВ ОВДЕ, ЗОШТО МОЈОТ ИЗБОР БЕШЕ БОЛНИЦАТА „ФИЛИП ВТОРИ“ ?„Кога ми направија коренографија на клиника ми соопштија дека имам запушени 3 стента , јас сум пациент со 4 стента , немав некои сериозни проблеми ниту пак некои дојави дека моето здравје е во таква состојба. Спортист сум, поранешен гимнастичар, а зимно време скијам насекаде низ Македонија.Уживам во скијањето ,а кога е убаво времето возам ролери. Дојдов во состојба да донесам одлука, многу брза одлука. Кога носи човек значајна одлука му требаат информациии време. Информациите траеа 10 минути , дали треба да биде „Филип Втори“ или некоја друга болница. Три работи беа пресудни, одлучувачки:1.Академик д-р Жан Митрев е одличен стручњак, потврден во сопствената струка. Болницата „Филип Втори“ е првата институција во Македонија која што почна на овие простори со кардиохируршки операции. Процентот на грешки е минимален, успешноста голема. Еден од главните фактори беше тој.

2.Кога имате стручњак оператор кој работи за плата од една страна и стручњак оператор кој што се свое вложил овде, од друга страна , постои разлика. Мотивот за да успее кај таквите луѓе , работам во прватна институција на Универзитет за туризам и менаџмент и тој пат го одминав задно со мојот ректор и знам , или ќе опстоите или ќе изгубите се . Вклучувајќи се себе си сопственото семејство и се што повлекувате зад себе. 3.Третата битна работа кога анализирав кој го создавал тимот , кој го избирал кадарот во овој случај кај „Филип Втори“ е д-р Митрев , а во друга болница каде што докторот не е и менаџер претпоставувам дека имаат други што носат одлуки во делот за прием за работа . И тука може да има евентуални не соодветни избори. Тоа траеше 10 минути , за 10 минути ја донесов одлуката , направив комуникација и линк со д-р Анѓушева. Веднаш бев примен, прегледан, процесуиран и едно битно ми беше пресудно. Каде побрзо ќе бидеам опериран. Одговорот од „Филип Втори“ беше „ дојдете веднаш“. На 10 март бев опериран и сега (додека ова го пишувам) после 6 дена јас одлично се чуствувам, немам никакви проблеми.

КОГА СТЕ ОД ОВАА СТРАНА НА ЖИВОТОТ, КОГА СТЕ ПАЦИЕНТ ГЛЕДАТЕ СЕ ШТО СЕ СЛУЧУВА ОКОЛУ ВАС. МОЖЕТЕ ДА СПОРЕДУВАТЕ КАКО ТОА Е ОРГАНИЗИРАНО. НЕ НАЈДОВ НИ ЕДНА ГРЕШКА, НЕ НАЈДОВ НИ ЕДЕН ПРОПУСТ НА ОВОЈ ПОСТАВЕН СИСТЕМ. ЗНАМ ДЕКА Е МАКОТРПНА РАБОТА ЗНАМ ДЕКА ЗАД ОВА СТОЈАТ НЕПРЕСПИЕНИ ДЕНОВИ И НОЌИ. ВО ИНВЕСТИЦИЈА, ВО ЕДУКАЦИЈА НА ПЕРСОНАЛОТ, СО ШТО ОВАА ПРЕКРАСНО ПОСАТВЕНА ПРОЦЕДУРА ОД АКАДЕМИК МИТРЕВ ЈА ИМА МОЈАТА ПОТПОЛНА ПОДДРШКА. СЕГА ГЛЕДАМ КОЛКУ АКАДЕМИК КЉУСЕВ БИЛ ВИЗИОНЕР, ДА ГО ЗАДРЖИ Д-Р МИТРЕВ ВО МАКЕДОНИЈА БЕЗ РАЗЛИКА НА СЕ ШТО СЕ ИЗНАСЛУШАВМЕ ВО ОВИЕ ИЗМИНАТИ 15 ГОДИНИ. ВО МАКЕДОНИЈА ТРЕБА ДА ГИ ПОДДРЖУВАМЕ УСПЕШНИТЕ ЛУЃЕ, ДА НЕ ИМ БАРАМЕ ТЕМНИ СТРАНИ И ДА ИЗМИСЛУВАМЕ ПРИКАСКИ. САМО ТОЈ Е ПАТОТ КОЈ ЌЕ ИМ ПОКАЖЕ НА МЛАДИТЕ ДЕКА ИМА ЛУЃЕ ПРЕДАНИ , УСПЕШНИ КОИ ИМАЛЕ ХРАБРОСТ ДА НЕ ИЗБЕГААТ ОД ТУКА. ОВАА БОЛНИЦА Е БЛАГОДЕТ ЗА МАКЕДОНСКИОТ НАРОД, ПОРАНО ВАКВИТЕ ПАЦИЕНТИ ГИ ИСПРАЌАА ВО ДРУГИ ДРЖАВИ. НО СЕГА ВЕЌЕ 15 ГОДИНИ ТИЕ СВЕТСКИ СТАНДАРДИ ГИ ИМАМЕ ТУКА , ОВОЈ БЛАГОДЕТ ТРЕБА СО ПОЧИТ ДА ГО ЧУВАМЕ, ДА ЈА ПРЕНЕСУВАМЕ ИНФОРМАЦИЈАТА И ДА СЕ ПОКЛОНИМЕ ПРЕД ГОЛЕМИНАТА И ВРЕДНОСТА НА ВИЗИОНЕРОТ. КОМУ МУ ПОСАКУВАМ МНОГУ ЗДРАВЈЕ И ДА СОЗДАДЕ УШТЕ МНОГУ ТАКВИ КАКО НЕГО, А ГЛЕДАМ ДЕКА ГИ СОЗДАВА, СОЗДАВА СИСТЕМ КОЈ ШТО НЕ СЕ ПОТПИРА САМО НА НЕГО , САМО НА ЕДЕН ЧОВЕК ТУКУ ТОЈ Е ДВИГАТЕЛ, А СЕ ОКОЛУ НЕГО Е ТИМ, КОЈ ВО МАКЕДОНСКИ УСЛОВИ ТЕШКО СЕ СОЗДАВА. НО Д-Р МИТРЕВ УСПЕА ГО СОЗДАДЕ И ЕТЕ ПОСТОИ, ОПСТОЈУВА ОВДЕ ВО НАШАТА МАКЕДОНИЈА.