Месец: м.г

Спасувачка операција на мозок

Пациент на 69 годишна возраст примен во “Филип Втори” за хируршка реваскуларизација на миокардот. Во склоп на предоперативната подготовка ехографски верифицирана е сигнификантна стеноза на претходно имплантираниот стент на левата внатрешна каротидна артерија и потполна непроодност на десната внатрешна каротидна артерија која претходно е оперирана во друга установа. Симптоми: зуење во ушите, изразени вртоглавици, потешкотии во говорот, левострана пареза, градна болка. Ризик фактори: поранешен пушач, артериска хипертензија и хиперлипидемија.

Напраен е 64МСКТ со наод: Десна внатрешна артерија комплетно непроодна, лева внатрешна каротидна артерија 90 % стеснета во поставениот стент.

МСКТ СЛИКА ПРЕДОПЕРАТИВНО

Индицирана е итна, спасувачка операција на крвни садови кои го снабдуваат мозокот со крв ( лева внатрешна каротидна артерија).

Операција: Ресекција на левата заедничка и внатрешна каротидна артерија со лигатура на надворешната и премостување со VSM. Т-Т анастомоза со ACC и ACI лево.

Постоперативно пациентот е со подобрување на невролошките симптоми

Направена е контролна постоперативна 64МСКТ каротидографија со уреден постоперативен наод.

МСКТ СЛИКА ПОСТОПЕРАТИВНО

Првиот постоперативен ден пациентот е самостојно мобилизиран, вториот постоперативен ден е пуштен дома и се создадоа услови за извршување на хируршката реваскуларизација на миокардот со значително намален ризик од мозочен удар.Поради терминален стадиум на атеросклеротската болест на крвните садови на срцето ( pRCA 99%, rPDA 90%, pCIRC 99%, LM 95%, mRCA 80%). Седмиот ден после операцијата на левата каротидна артерија се направија три бајпаси на срцето. Постоперативно пациентот е без никакви кардиални компликациии со уреден постоперативне тек и без никакви невролошки компликации.

Спасувачка операција на мозок

Пациент на 69 годишна возраст примен во “Филип Втори” за хируршка реваскуларизација на миокардот. Во склоп на предоперативната подготовка ехографски верифицирана е сигнификантна стеноза на претходно имплантираниот стент на левата внатрешна каротидна артерија и потполна непроодност на десната внатрешна каротидна артерија која претходно е оперирана во друга установа. Симптоми: зуење во ушите, изразени вртоглавици, потешкотии во говорот, левострана пареза, градна болка. Ризик фактори: поранешен пушач, артериска хипертензија и хиперлипидемија.

Напраен е 64МСКТ со наод: Десна внатрешна артерија комплетно непроодна, лева внатрешна каротидна артерија 90 % стеснета во поставениот стент.

МСКТ СЛИКА ПРЕДОПЕРАТИВНО

Индицирана е итна, спасувачка операција на крвни садови кои го снабдуваат мозокот со крв ( лева внатрешна каротидна артерија).

Операција: Ресекција на левата заедничка и внатрешна каротидна артерија со лигатура на надворешната и премостување со VSM. Т-Т анастомоза со ACC и ACI лево.

Постоперативно пациентот е со подобрување на невролошките симптоми

Направена е контролна постоперативна 64МСКТ каротидографија со уреден постоперативен наод.

МСКТ СЛИКА ПОСТОПЕРАТИВНО

Првиот постоперативен ден пациентот е самостојно мобилизиран, вториот постоперативен ден е пуштен дома и се создадоа услови за извршување на хируршката реваскуларизација на миокардот со значително намален ризик од мозочен удар.Поради терминален стадиум на атеросклеротската болест на крвните садови на срцето ( pRCA 99%, rPDA 90%, pCIRC 99%, LM 95%, mRCA 80%). Седмиот ден после операцијата на левата каротидна артерија се направија три бајпаси на срцето. Постоперативно пациентот е без никакви кардиални компликациии со уреден постоперативне тек и без никакви невролошки компликации.

Електромиографија во дијагностицирање на мијастенија гравис

Мијастенија гравис (МГ) е невромускулна болест која се манифестира со патолошка заморливост на скелетните мускули. При минимален физички напор истата се зголемува а при одмор се подобрува. МГ настанува како резултат на автоимунолошки процес против ацетилхолинските рецептори и моторната плоча. Една од причините за ова заболување може да биде присутен и активен тимус (жлезда која е одговорна за формирање на имунитетот која е активна само во детска возраст и се наожѓа во горниот дел од градниот кош). Доколку истата функционира и по пубертетот може да биде причинита за мијастенија гравис. Со нејзино отстранување тегобите се повлекуваат.

Најчесто први симптоми на болеста се зафатеност на мускулите кои се под контрола од нервите кои излегуваат од главата. Најчесто прво страдаат оние мускули поради кои доаѓа до појава на двојни слики, заморливост, спуштање на очните капаци (птоза). Подоцна, болеста се проширува и на други мускулни групи и се манифестира со замореност при џвакањето и голтањето. Говорот станува нејасен, назален, а ако се зафатени и мускулите на гласните жици тогаш гласот е дисфоничен или афоничен. Мускулатурата на лицето е опуштена, тоа има сиромашна мимика и даваат впечаток на вештачко лице . Ако болеста се проширува и понатаму ќе бидат зафатени мускулите на екстремитетите и на телото. Животот на болните од МГ се доведува во прашање кога болеста ги зафаќа и мускулите за дишење. Болните се борат за воздух, фрекфенцијата на дишењето се забрзува, движењата на дијафрагмата ослабуваат. Ваква клиничка слика се забележува кај мијастенична криза која може да настане поради примање на несоодветна доза на антихолинестеразни лекови, поради појава на инфекција, а некогаш и во првите денови од примена на кортикостероидна терапија.
При дијагностицирањето на миастенија гравис од особена важност се анамнестичките податоци за присутна патолошка заморливост, дополнети со тестови на заморливост (форсирано да ги затвара и отвара очите, гласно да брои). Најупотребуван дијагностички тест за мијастенија гравис е простигминскиот и тензилонски тест
Електромиографија (ЕМГ) особено тестовите на репетитивна стимулација е многу значајна метода за дијагностицирање на МГ.
Случај: Пациентката С.К 68 години, од пред 6 месеци има спуштени очни капаци поизразено десно со солзење во очите, со двојно гледање. Се жали на тешкотии со џвакањето и голтањето, кои се поизразени во попладневните часови, сиптомите се намалуваат кога пациентката одмара.
Невролошки статус е следен: спуштени очни капци, поизразено на десно, со искривување на десниот очен булбус кон надвор( дивергентен страбизам), со диплопии, намалена моторна сила со отрпнатост на вилицата. Овие невролошки симптоми се актуелизираат со тестови на заморливост.
ЕМГнаод: Испитани m. deltoideus i m. abductor digiti minimi. При пролонгорана вољна контракција се регистрира намалување на амплитудата на АМП.
Неврографија: МБС на n. ulnaris lat dex. во граница на нормала.
Направен е тест на репетитивна стимулација, истиот е позитивен односно оди во прилог за мијастеничен синдром.

Сл. 1. С.К 68 г. Репетитивна стимулација. n. ulnaris lat dex. Покажува редукција на амплитудата во склоп на дијагнозата.

Антихолинестеразни лекови (инхибитори на ацетилхолинестеразата) е прва линија во лекување на Мијастенија гравис кај лесни окуларни облици, со која е започнат третманот и кај овој случај, со што при контролниот преглед има видно подобрување.

Суплементација со фолна киселина кај хипертоничари може да го намали ризикот од мозочен удар

После долгогодишни истражувања на ефектот на фолна киселина во превенција на кардиоваскуларни несакани случувања, конечно објавен е позитивен резултат од научни истражувачи во Кина. Доктор Јонг Хуо од Пекиншката Универзитетска болница во Кина презентираше студија која е објавена во Журналот на Американската Медицинска Асоцијација (ЈАМА).
Студијата (China Stroke Primary Prevention Trial – CSPPT) која вклучува 20 000 адулти со хипертензија, но без историја на срцев удар покажала дека третманот со 10мг еналаприл и 0,8мг фолна киселина го намалува ризикот од мозочен удар во тек на 4 ипол години за 21%, споредено со пациенти кои земаат само 10мг еналаприл. Студијата покажала значајна превенција на исхемичен мозочен удар , но не на срцев удар и хеморагичен инфаркт.

Само за потсетување дека гравот, леќата, спанаќот, зелена салата, авокадо, портокали и тропските овошја се храна која е пририодно богата со фолна киселина.

Специјалната болница „Филип Втори“ ќе стане медицински партнер на ракометниот камп „Кирил Лазаров 7“

Специјалната болница по хируршки болести „Филип Втори“ има особена чест да ја информира јавноста дека ќе биде медицински пријател и партнер на ракометниот камп „Кирил Лазаров 7“. Најдобриот стрелец на планетава, најдобриот голгетер во Европа, актуелен најдобар десен бек на светот има одлична идеја која ние како врвна болница ја поддржуваме.
Задоволството е обострано бидејќи се воспоставува конекција помеѓу НАЈДОБРИОТ со НАЈДОБРИОТ во името на здравиот дух и здравите животни навики кои ги пропагира нашиот капитен Кирил Лазаров како врвен професионалец и Академик д-р Жан Митрев врвен кардио-хирург кој 15 години од основањето на болницата „Филип Втори’’ постојано работи во тој правец, подигање на здравствената култура кај населението. Грижата за децата е најголемата обврска што ја има едно семејство, едно општество, а болницата „Филип Втори“ многупати досега ја потврдила на најхуман можен начин својата општествена одговорност кон децата но и кон многу други пациенти од различни генерации. Средбата помеѓу двајцата големи Македонци ракометарот на „Барселона“ Кирил Лазаров и Академик д-р Жан Митрев револционер во кардиохирургијата во Македонија, ќе се случи кон крајот на месецов, со што ќе се официјализира оваа соработка.

По иницијатива на Академик д-р Жан Митрев сите деца пред да заминат во Охрид , ќе имаат можност во Специјалната болница по хируршки болести „Филип Втори“ да добијат комплетен медицински систематски преглед. Истиот ќе вклучува контрола на целиот организам на децата, работа на виталните органи, со сите потребни проверки за да бидат максимално посветени на спортскиот предизвик во тие 7 дена, колку што ќе трае ракометниот камп. Бидејќи ќе има дечиња од цела Македонија, д-р Митрев ќе обезбеди превоз на сите деца без оглед на градовите од кои доаѓаат на претходно организираните систематски прегледи. Нашиот тим кој ќе замине на кампот ќе се состои од 2 лекари, 1 физеотерапевт и 1 психолог, кои ќе бидат максимално посветени на децата преку 24 часовен здравствен мониторинг.
Едукативниот дел од кампот кој ќе го оргазираме ние ќе содржи 3 интерактивни работилници на тема: „Во здраво тело здрав дух“ , „Здравјето и исхраната“ и „Спортот и здравјето“. Тие ќе бидат прилагодени на интересите и возраста на децата. Се надеваме на долгорочна плодна соработка со нашата ракометна легенда Кирил Лазаров.

Со почит
Специјална болница по хируршки болести „Филип Втори“

Специјалната болница „Филип Втори“ ќе стане медицински партнер на ракометниот камп „Кирил Лазаров 7“

Специјалната болница по хируршки болести „Филип Втори“ има особена чест да ја информира јавноста дека ќе биде медицински пријател и партнер на ракометниот камп „Кирил Лазаров 7“. Најдобриот стрелец на планетава, најдобриот голгетер во Европа, актуелен најдобар десен бек на светот има одлична идеја која ние како врвна болница ја поддржуваме.
Задоволството е обострано бидејќи се воспоставува конекција помеѓу НАЈДОБРИОТ со НАЈДОБРИОТ во името на здравиот дух и здравите животни навики кои ги пропагира нашиот капитен Кирил Лазаров како врвен професионалец и Академик д-р Жан Митрев врвен кардио-хирург кој 15 години од основањето на болницата „Филип Втори’’ постојано работи во тој правец, подигање на здравствената култура кај населението. Грижата за децата е најголемата обврска што ја има едно семејство, едно општество, а болницата „Филип Втори“ многупати досега ја потврдила на најхуман можен начин својата општествена одговорност кон децата но и кон многу други пациенти од различни генерации. Средбата помеѓу двајцата големи Македонци ракометарот на „Барселона“ Кирил Лазаров и Академик д-р Жан Митрев револционер во кардиохирургијата во Македонија, ќе се случи кон крајот на месецов, со што ќе се официјализира оваа соработка.

По иницијатива на Академик д-р Жан Митрев сите деца пред да заминат во Охрид , ќе имаат можност во Специјалната болница по хируршки болести „Филип Втори“ да добијат комплетен медицински систематски преглед. Истиот ќе вклучува контрола на целиот организам на децата, работа на виталните органи, со сите потребни проверки за да бидат максимално посветени на спортскиот предизвик во тие 7 дена, колку што ќе трае ракометниот камп. Бидејќи ќе има дечиња од цела Македонија, д-р Митрев ќе обезбеди превоз на сите деца без оглед на градовите од кои доаѓаат на претходно организираните систематски прегледи. Нашиот тим кој ќе замине на кампот ќе се состои од 2 лекари, 1 физеотерапевт и 1 психолог, кои ќе бидат максимално посветени на децата преку 24 часовен здравствен мониторинг.
Едукативниот дел од кампот кој ќе го оргазираме ние ќе содржи 3 интерактивни работилници на тема: „Во здраво тело здрав дух“ , „Здравјето и исхраната“ и „Спортот и здравјето“. Тие ќе бидат прилагодени на интересите и возраста на децата. Се надеваме на долгорочна плодна соработка со нашата ракометна легенда Кирил Лазаров.

Со почит
Специјална болница по хируршки болести „Филип Втори“

Фрактура (скршеница) на вратот на бутната коска

Бутната коста (фемур) е најдолгата коска во човековото тело. Вратот на бутната коска претставува структура која ги поврзуваува телото и главата на фемурот. Кај помладата популација фрактурите најчесто настануваат при директно дејство на сила со голем интензитет, во пределот на колкот. Кај повозрасните луѓе причините се поврзани со постоење на придружни болести на коските како што е остеопорозата. Кај овие лица скршениците во најголемиот број се последица на паѓање или сопнување.

ПРИКАЗ НА СЛУЧАЈ: Пациентка со фрактура на врат на бутната коска како резултат на пад од вртоглавица предизвикана од двојно кникување (т.н кингкинг извиткување) на двете каротидни артерии

Пациентка на 75 годишна возраст е примена во нашата болница со силни болки во пределот на десниот колк. Пред приемот пациентката имала вртоглавица со губиток на свеста, при што паднала. Направен е ортопедски преглед, дијагностицирана е акутна фрактура на вратот на бутната коска. Индициран е оперативен третман. Предоперативно направен е ЕХО Доплер преглед на каротидните артерии, при што е верифицирано кинкинг (извиткување) на двете каротидни артерии. Дијагнозата е потврдена и со 64-МСКТ каротидографија. Кинкингот на каротидните артерии е можна причина за вртоглавицата и губитокот на свеста.

Пациентката е итно оперирана, при што и е вградена тотална биполарна ендопротеза (вештачки колк) на десниот колк. Постоперативните контролни рентген слики се со уредно поставена тотална ендопротеза. Започната е рана физикална терапија уште од првиот постоперативен ден вклучена е антиагрегатна терапија(лекови кои оневозможуваат создавање на тромби). Пациентката застана на нозе веќе во вториот постоперативен ден, отпуштена е од болница 7 дена по операција

Последицата од падот кај пациентката успешно се излекува . Остана оперативно да се лечи и причината т.е извткувањето на каротидните артерии, кое довело до губиток на свест и настанување на скршеницата. Редовните контроли на здравјето се најбитни за навремената дијагноза. Ненавременото откривање на кинкингот не само што доведува до вакви последици туку води и до губиоток на мозочната маса, функциите на свесност и на моториката кај пациентите.

Фрактура (скршеница) на вратот на бутната коска

Бутната коста (фемур) е најдолгата коска во човековото тело. Вратот на бутната коска претставува структура која ги поврзуваува телото и главата на фемурот. Кај помладата популација фрактурите најчесто настануваат при директно дејство на сила со голем интензитет, во пределот на колкот. Кај повозрасните луѓе причините се поврзани со постоење на придружни болести на коските како што е остеопорозата. Кај овие лица скршениците во најголемиот број се последица на паѓање или сопнување.

ПРИКАЗ НА СЛУЧАЈ: Пациентка со фрактура на врат на бутната коска како резултат на пад од вртоглавица предизвикана од двојно кникување (т.н кингкинг извиткување) на двете каротидни артерии

Пациентка на 75 годишна возраст е примена во нашата болница со силни болки во пределот на десниот колк. Пред приемот пациентката имала вртоглавица со губиток на свеста, при што паднала. Направен е ортопедски преглед, дијагностицирана е акутна фрактура на вратот на бутната коска. Индициран е оперативен третман. Предоперативно направен е ЕХО Доплер преглед на каротидните артерии, при што е верифицирано кинкинг (извиткување) на двете каротидни артерии. Дијагнозата е потврдена и со 64-МСКТ каротидографија. Кинкингот на каротидните артерии е можна причина за вртоглавицата и губитокот на свеста.

Пациентката е итно оперирана, при што и е вградена тотална биполарна ендопротеза (вештачки колк) на десниот колк. Постоперативните контролни рентген слики се со уредно поставена тотална ендопротеза. Започната е рана физикална терапија уште од првиот постоперативен ден вклучена е антиагрегатна терапија(лекови кои оневозможуваат создавање на тромби). Пациентката застана на нозе веќе во вториот постоперативен ден, отпуштена е од болница 7 дена по операција

Последицата од падот кај пациентката успешно се излекува . Остана оперативно да се лечи и причината т.е извткувањето на каротидните артерии, кое довело до губиток на свест и настанување на скршеницата. Редовните контроли на здравјето се најбитни за навремената дијагноза. Ненавременото откривање на кинкингот не само што доведува до вакви последици туку води и до губиоток на мозочната маса, функциите на свесност и на моториката кај пациентите.