Rekonstruktive Verfahren
ERNEUERUNG DES GELENKKNORPELS
Gelenkknorpel ist ein weiches, weißes Gewebe, das die Enden der Knochen bedeckt, wo sie sich zusammenfügen, um Gelenke zu bilden. Der gesunde Knorpel in unseren Gelenken macht die Bewegung leichter. Es erlaubt den Knochen sich gegenseitig mit sehr wenig Reibung zu rutschen.
Gelenkknorpel kann durch Verletzungen oder normale Abnutzung beschädigt werden. Weil Knorpel sich nicht erholt, haben Ärzte chirurgische Techniken entwickelt, um das Wachstum eines neuen Knorpels zu stimulieren. Die Erneuerung des Gelenkknorpels kann Schmerzen lindern und eine bessere Funktion bieten. Noch wichtiger ist, kann es verzögern oder verhindern den Beginn der Arthritis.
Chirurgische Techniken zur Reparatur von beschädigtem Knorpel werden noch entwickelt. Die Hoffnung ist, dass je mehr sie über Knorpel und die Heilungsreaktion wissen, werden die Chirurgen in der Lage sein, das verletzte Handgelenk besser zu erholen.
SCHÄDEN DES KNORPELS
Hyaline Knorpel
Die Hauptkomponente der Gelenkoberfläche ist ein spezielles Gewebe namens Hyaline Knorpel. Bei Beschädigung muss die Oberfläche des Handgelenks nicht mehr weich sein. Knochenbewegung entlang einer festen, beschädigten Gelenkoberfläche ist schwierig und verursacht Schmerzen. Ein beschädigter Knorpel kann auch zu Arthritis im Gelenk führen.
Der Zweck der Knorpel Erneuerung Verfahren ist es, das Wachstum der neuen hyaline Knorpel zu stimulieren.
Bestimmen Sie die Beschädigung des Knorpels
In vielen Fällen werden Patienten mit Gelenkverletzungen, wie Meniskus oder Bänder-Zittern, auch Knorpelschäden haben. Dieser Schaden kann schwer zu diagnostizieren sein, weil der hyaline Knorpel kein Kalzium enthält und nicht auf einem Röntgenbild zu sehen ist.
Wenn es andere Verletzungen zu Knorpelschäden gibt, werden Ärzte alle Probleme während der Operation betrachten.
CHIRURGISCHE PROZEDUREN: MIKROFRAKTUR:
Das Ziel der Mikrofraktur ist es, das Wachstum des neuen Gelenkknorpels durch die Schaffung einer neuen Blutversorgung zu stimulieren. Ein scharfes Werkzeug namens Spule wird verwendet, um mehr Löcher in der Oberfläche des Handgelenks zu machen. Die Löcher werden in den Knochen unter dem Knorpel gemacht, genannt der subchondrale Knochen. Diese Aktion schafft eine Reaktion mit der Heilung. Eine neue Blutversorgung kann die Oberfläche des Handgelenks erreichen und bringt damit neue Zellen, die den neuen Knorpel bilden.
Die besten Kandidaten sind junge Patienten mit einzelnen Läsionen und einem gesunden subchondralen Knochen.
ДУПЧЕЊЕ
Дупчењето, како и микрофрактурата стимулира производство на здрава `рскавица. Се прават многу дупки низ повредениот дел во субхондралната коска со хируршко дупчење или жица. Субхнодралната коска навлегува за да создаде реакција со заздравување.
Дупчењето може да се врши со артроскоп. Тоа е помалу прецизно од микрофрактура и топлината од дупчењето може да предизвика повреда на некои од ткивата.
АБРАЗИВНА АРТРОПЛАСТИКА
Абразивната артропластика е слична на дупчење. Наместо дупчалки или жици, се користат метални шила со висока брзина за да се отстрани оштетената `рскавица и да се достигне субхондралната коска.
Абразивната артропластика може се изврши со артроскоп.
ИМПЛАНТАЦИЈА НА АВТОЛОГЕН ХОНДРОЦИТ (ACI)
Имплантацијата на автологен хондроцит е процедура од два чекори. Новите клетки на `рскавицата се пораснати и потоа се имплантираат во дефектот на `рскавицата.
Прво, здравото ткиво на `рскавицата се отстранува од дел на коската кој не носи тежина. Овој чекор се врши како артроскопска процедура. Ткивото кое содржи здрави клетки на `рскавицата, или хондроцити, потоа се испраќа во лабораторијата. Клетките се култивираат и нивниот број се зголемува во текот на период од 3 до 5 недели.
Потоа се врши отворена хируршка процедура, или артротомија за да се имплантираат новите пораснати клетки. Се подготвува дефектот на `рскавицата. Слојот на ткиво кое се подредува со коската, наречен периостеум е сошиен над делот. Оваа прекривка е залепена со фибрински лепак. Новите пораснати клетки потоа се инјектираат во дефектот под мембраната од периостеум.
Автологниот хондроцит е најкорисен за помлади пациенти кои имаат еден дефект поголем од 2 cm во дијаметар. Автологниот хондроцит има предност што може да се користат сопствените клетки на пациентот, така што не постои опасност од одбивање на ткивото од страна на пациентот. Тој нема недостаток да биде процедура од две фази која бара отворен засек. Исто така потребни се неколку недели за да се заврши.
ТРАНСПЛАНТАЦИЈА НА ОСТЕОХОНДРАЛЕН АВТОГРАФТ
При трансплантација на остеохондрален автографт, `рскавицата се пренесува од еден дел од зглобот во друг. Здравото ткиво на `рскавицата се зема од дел од коската која не носи тежина (неносечка). Графтот се зема како цилиндричен дел од `рскавица и субхондрална коска. Потоа се совпаѓа со површинскиот дел од дефектот и се притиснува на место. Ова остава мека површина на `рскавицата во зглобот.
Еден дел од `рскавицата може да се земе или да се изврши процедура со примена на повеќе делови, наречена мозаикпластика.
Се користи остеохондрален автографт за помали дефекти на `рскавицата. Ова се должи на тоа што здравото ткиво на графтот може да се земе само од ограничен дел од истиот зглоб. Тоа може да се направи со артроскоп.
ТРАНСПЛАНТАЦИЈА НА ОСТЕОХОНДРАЛЕН АЛОГРАФТ
Доколку дефектот на `рскавицата е премногу голем за автографт, може да биде земен предвид алографт. Алографтот е графт од ткиво земен од донатор на труп. Како и автографт, тоа е блок од `рскавица и коска. Во лабораторијата се стерилизира и подготвува. Се тестира за каков било можен пренос на болеста.
Алографтот обично е поголем од автографтот. Тој може да биде оформен за да одговара на точната контура на дефектот и потоа да се притисне на местото.
Алографтите обично се вршат преку отворен засек.
МАТИЧНИ КЛЕТКИ И ИНЖЕНЕРИНГ НА ТКИВО
Тековното истражување се фокусира на нови начини за да се предизвика телото да овозможи растење на здраво ткиво на `рскавицата. Ова се наракува инженеринг на ткиво. Факторите на раст кои стимулираат ново ткиво може да бидат изолирани и да се користат за да поттикнат формирање на нова `рскавица.
Употребата на матичните мезенхимални матични клетки исто така се испитува. Мезенхималните матични клетки се основните човекови клетки добирени од живо човеково ткиво, како што е косена срж. Кога матичните клетки се ставаат во специфична средина, тие го зголемуваат бројот на клетки кои се слични на ткивото на домаќинот.
Надежта е дека матичните клетки ставени во близина на оштетената површина на зглобот ќе стимулираат раст на хиалинската `рскавица.
Процедурите за инженеринг на ткиво се уште се во експериментална фаза. Поголемиот дел од инженерингот на ткиво се врши во истражувачки центри како дел од клинички испитувања.
РЕХАБИЛИТАЦИЈА
После операција, мора да се заштити површината на зглобот додека заздравува `рскавицата. Доколку процедурата била направена на вашето колено или зглоб, нема да можете да нанесувате тежина на зафатената нога. Ќе треба да користите патерици за да се движите наоколу во текот на првите неколку недели после операцијата.
Вашиот доктор може да препише физикална терапија. Ова ќе ви помогне да ја вратите мобилноста на зафатениот зглоб. Во текот на првите неколку недели после операцијата, можете да започнете терапија со постојано пасивно движење. Машината за постојано пасивно движење постојано го движи зглобот низ контролиран опсег на движење.
Како што напредува заздравувањето, вашата терапија ќе се фокусира на зајакнување на зглобот и мускулите кои го поддржуваат. Може да поминат неколку месеци пред да можете безбедно да се вратите на спортската активност.
Здрвен прст е повреда на тенката тетива која го зајакнува крајниот зглоб на прстот или палецот. Иако исто така е познат како „бејзбол прст“, оваа повреда може да се случи на секого кога цврст предмет (како што е топка) ќе го удри врвот на прстот или палецот и ќе го присили да се свитка повеќе од тоа што треба. Како резултат, не сте во можност да го зајакнете врвот на вашиот прст или палец самите.
АНАТОМИЈА
Карпалниот тунел е тесна структура во зглобот на раката во форма на тунел. Дното и страните на овој тунел се фомирани со зглобни (карпални) коски. Горниот дел од тунелот е покриен со силен спој на врзивно ткиво кој се нарекува трансверзален карпален лигамент.
Медијалниот нерв минува од подлактивата во раката преку ово јтунел во зглобот. Медијалниот нерв го контролира чувството во страната на дланката на палецот, показалецот и долгите плочки. Нервот исто така ги контролира мускулите околу основата на палецот. Тетивите кои ги виткаат прстите и палецот исто така минуваат низ карпалниот тунел. Овие тетиви се нарекуваат тетиви на флексор.
ПРИЧИНА
Синдромот на карпален тунел се случува кога ткивата околу тетивите на флексорот во зглобот на раката отекуваат и нанесуваат притисок на медијалниот нерв. Овие ткива се нарекуваат синовиум. Синовиумот ги подмачкува тетивите и го олеснува движењето на прстите.
Отокот на синовиумот го стеснува затворениот простор на карпалниот тунел и со тек на време го притиска нервот.
Многу нешта придонесуваат за развој на синдромот на карпален тунел:
- Наследноста е најважниот фактор – карпалните тунели се помали кај некои лица и оваа особина може да се пренесува во семејствата.
- Употребата на раката со тек на време може да има улога.
- Хормонални промени поврзани со бременост може да имаат улога.
- Возраст – болеста се јавува почесто кај постари лица.
- Медицински состојби, вклучувајќи дијабетес, ревматоиден артрит и нерамнотеѓа на тироидна жлезда може да имаат улога.
Во повеќето случаи на синдром на карпален тунел, нема една причина.
СИМПТОМИ
Најчестите симптоми на синдромот на карпален тунел вклучуваат:
- Вкочанетост, пецкање и болка во раката
- Чувство слично на електричен шок најмногу во палецот, показалецот и долите прсти
- Чудни чувства и болка кои нинуваат низ раката кон рамото
Симптомите обично започнуваат постепено, без специфична повреда. Кај повеќето луже, симптомите се посериозно од страната на палецот на раката.
Симптомите може да се случат во кое било време. Бидејќи многу лица спијат со свиткани зглобови на раката, симптомите ноќе се почести и може да ве разбудат од спиење. Во текот на денот, честопати се јавуваат симптомите кога се држи нешто, како што е телефон или кога се чита или вози. Движењето или ракувањето со раце честопати помага да се намалат симптомите.
Симптомите првично доаѓаат и изчезнуваат, но со тек на време тие може да станат константни. Чувството на неспретност или слабост може да предизвикаат отежнивање на деликатни движења, како што е закопчување на кошула. Овие чувства може да предизвикаат да испуштате предмети. Доколку состојбата е многу сериозна, мускулите во основата на палцесот може да станат видливо потрошени.
ПРЕГЛЕД ОД ДОКТОР
За да се одреди дали имате синдром на карпален тунел, вашиот доктор ќе дискутира за вашите симптоми и медицинска историја. Тој или таа исто така ќе ја прегледа вашата рака и ќе изврпи голем број физички испитувања, како што се:
- Проверка на слабоста во мускулите околу основата на вашиот палец
- Виткањето и држењето на вашите зглобови на раката во положби за да се тестира вкочанетоста или скокоткањето во рацете
- Притискање на медијалниот нерв во зглобот на раката за да се види дали предизвикува вкочанетост или скокоткање
- Потчкување долж медијалниот нерв во зглобот од раката за да се види дали сокоткањето се создава во кој било од прстите
- Тестирање на чувството во вашите прсти со лесно допирање кога вашите очи се затворени
Испитувања
Електрофизиолошки тестирања. Електричното тестирање на функцијата на медијалниот нерв честопати се врши за да се помогне при потврдување на дијагнозата и за да се разјасни најдобрата опција за третман во вашиот случај.
Рендгенско снимање. Доколку имате ограничено движење на зглобот на раката, вашиот доктор може да ве упати на рендгенско снимање на вашиот зглоб на раката.
НЕХИРУРШКИ ТРЕТМАН
Доколку се дијагностицира и третира рано, синдромот на карпален тунел може да се ублажи без хирургија. Во случаи каде што дијагнозата не е сигурна или состојбата е блага до умерена, вашиот доктор секогаш прво ќе се обиде со едноставни мерки за третман.
Потпори или имобилизација. Потпората или имобилизатор кој се носи ноќе го одржува зглобот на раката во неутрална позиција. Ова ја спречува ноќната иритација на медијалниот нерв која се случува кога зглобовите на раката се виткаат за време на спиење. Имобилизатори исто така може да се носат за време на активности кои ги влошуваат симптомите.
Лекови. Едноставните лекови може да помогнат да се олесни болката. Овие лекови вклучуваат антивоспалителни лекови (NSAIDs), како што е ибупрофен.
Промени на активноста. Промената на начините на употреба на раката за да се избегнат позиции и активности кои ги влошуваат симптомите може да биде корисна. Доколку барањата за работата предизвикуваат симптоми, промената или измената на работите може да го забави или прекине напредокот на болеста.
Стероидни инјекции. Кортикостероидната инјекција честопати ќе обезбеди олеснување (ублажување), но симптомите може да се вратат.
mehr 5
ХИРУРШКИ ТРЕТМАН
Може да се земе предвид операција доколку не постигнете олеснување (ублажување) од нехируршки третмани. Одлуката дали да се има операција главно се заснова на сериозноста на вашите симптоми.
- Во посериозни случаи, се зема предвид операција во порани фази бидејќи другите опции за нехируршки третман веројатно нема да помогнат.
- Во многу сериозни, долготрајни случаи со постојана вкочанетост и трошење на мускулите на вашиот палец, може да биде препорачлива операција за да се спречи неповратна штета.
Хируршка техника. Во повеќето случаи, операцијата на карпален тунел се врши на надворешен пациент под локална анестезија.
За време на операција, се прави засек во вашата дланка. Покривниот дел (трансверзалниот карпален документ) на карпалниот тунел се дели. Ова ја намалува големината на тунелот и го намалува притисокот на нервот.
Штом кожата ќе се затвори, лигаментот започнува да заздравува и да расте низ поделбата. Новиот раст го заздравува лигаментот и овозможува повеќе простор за нервот и тетивите на флексорот.
Ендоскопски метод. Некои хирури прават мал засек во кожата и користат мала камера наречена ендоскоп, за да го исечат лигаментот од внатрешната страна на карпалниот тунел. Ова може да го забрза заздравување.
Крајните резултати на традиционалните и ендоскопски процедури се исти. Вашиот доктор ќе дискутира за хируршката процедура која најдобро ги исполнува вашите потреби.
Закрепнување. Веднаш после операцијата, ќе добиете инструкции често да ја подигнувате раката над вашето срце и да ги движете прстите. Ова го намалува отокот и спречува вкочанетост.
Одредена болка, оток и вкочанетост може да се очекува после операција. Можеби ќе треба да носите полога за зглоб на раката до 3 недели. Можете да ја користите вашата рака нормално, посветувајќи внимание да се избегне значајна непријатност.
Помала болка во раката е вообичаена неколку месеци после операцијата. Слабоста на стегањето и стисокот може да продолжи до 6 месеци.
Возењето, активностите за лична нега и лесно подигнување и стискање може да биде дозволено наскоро после операција. Вашиот доктор ќе одреди кога треба да се вратите на работа и дали треба да има некакви ограничувања на вашите работни активности.
Компликации. Најчестите ризици од операцијата за синдромот на карпален тунел вклучуваат:
- Крварење
- Повреда на нерв
Долгорочни исходи. Симптомите на повеќето пациенти се подобруваат после операција, но закрепнувањето може да биде постепено. Во просек, силата на стегање истискање се враќа после околу 2 месеци од операцијата.
АНАТОМИЈА
Тетивите се ткива кои ги поврзуваат мускулите со коските. Мускулите кои ги движат прстите и палецот се лоцирани во подлактицата. Долгите тетиви се протегаат од овие мускули низ рачниот зглоб и се прикачуваат на малите коски на прстите и палецот.
Тетивите на екстензорот на врвот од раката ги зајакнуваат прстите. Тетивите на флексорот од страната на дланката ги свиткуваат прстите.
ОПИС
При повреда на здрвен прст, кога предмет ќе го удри врвот на прстот или палецот, силата на ударот ја кине тетивата на екстензорот. Повремено, помала сила како што е вртење низ креветските чаршави ќе предизвика здрвен прст.
Повредата може да ја искине тетивата или да ја повлече тетивата од место каде што се поврзува со коската на прстот (дистален фаланкс). Во некои случаи, мало парче коска се одвлекува заедно со тетивата. Ова се нарекува повреда со авулзија.
Долгите, прстенести и мали прсти на доминантната глава најверојатно ќе бидат повредени.
СИМПТОМИ
Прстот обично е со болка, отечен и со модринка. Врвот на прстот ќе се спушти значитeлно и ќе се исправи само доколку го притиснете нагоре со другата рака.
Ризик од инфекција
Многу е важно да се побара моментално внимание доколку има крв под ноктот или доколку ноктот е одвоен. Ова може да биде знак за отсекување во поdлогата на ноктот или дека коската на прстот е скршена и раната продира надолу до коската (отворена фрактура). Овие типови на повреда ве изложуваат на ризик од инфекција.
Прва помош
За да ја ублажите болката и да го намалите отокот, нанесете мраз на вашиот прст веднаш и држете ја раката подигната над вашето срце.
ПРЕГЛЕД ОД ЛЕКАР
Повредата со здрвен прст бара медицински третман за да се обезбеди дека прстот ќе врати колку може повеќе од својата функција. Повеќето доктори препорачуваат да се побара третман во рок од една недела од повредата. Сепак, има случаи во кои третманот бил одложен дури еден месец после повредата и сепак било постигнато целосно заздравување.
Физички преглед
Откако ќе дискутирате за вашата медицинска историја и симптоми, вашиот доктор ќе го прегледа вашиот прст или палец. За време на прегледот, вашиот доктор ќе го држи зафатениот прст и ќе побара од вас самите да го исправите. Ова се нарекува испитување на здрвен прст.
Рендгенски снимки
Вашиот доктор најверојатно ќе ве упати на рендгенско снимање на повредата. Доколку бил повлечен дел од дисталниот фаланкс кога тетивата се скинала, или кога има поголема фрактура на коската, тоа ќе се појави на рендгенскa снимка. Рендгенското снимање исто така ќе покаже дали повредата ги повлекла коските на зглобот надвор од подредувањето.
НЕХИРУРШКИ ТРЕТМАН
Повеќето повреди со здрвен прст се третираат со имобилизатор (лонгета). Имобилизаторот го држи исправен врвот на прстот (во продолжение) додека да заздрави.
За да се врати функцијата на прстот, мора да се носи имобилизатор цело време во текот на 8 недели. Ова значи дека мора да се носи за време на бањање, потоа внимателно да се промени после бањање. Како што се суши мобилизаторот, мора да го држите исправен вашиот повреден прст. Доколку врвот на прстот се спушти воопшто, заздравувањето е попречено и ќе треба да го носите имобилизаторот во текот на подолг временски период.
Бидејќи носењето имобилизатор во текот на подолг временски период може да предизвика иритација на кожата, вашиот доктор може да поразговара со вас за тоа како внимателно да ја проверувате вашата кожа за појава на проблеми. Вашиот доктор исто така може да закаже дополнителни посети во текот на период од 8 недели за да се следи вашиот напредок.
После 3 до 4 недели од првичниот период на имобилизирање, постепено ќе го носите имобилизаторот помалку често – можеби само ноќе. Третманот со имобилизирање обично резултира со прифатлива функција и изглед, сепак, многу пациенти може да не ја вратат целосната исправеност на прстот.
За некои пациенти, режимот на имобилизирање е многу тежок. Во ваквите случаи, докторот може да одлучи да внесе привремена игла низ зглобот на врвот од прстот и да го држи исправен во период од 8 недели.
ХИРУРШКИ ТРЕТМАН
Вашиот доктор може да земе предвид специјалнa поправка доколку има голем фрагмент на фрактурата или доколку зглобот е надвор од линија (поместен). Во овие случаи, се врши операција за да се поправи фрактурата со употреба на иглички за да се задржат парчињата од коска заедно додека да заздрави повредата.
Не е ретко да се третира здрвен прст хируршки доколку фрагменти од коска или фрактури не се присутни. Хируршкиот третман на оштетената тетива обично бара графт на тетива – ткивото на тетива кое се зема (се собира) од друг дел од телото – или дури и соединување на зглобот право.
Треба да се консултира ортопедски хирурдг при донесување на одлуката хируршки да се третира оваа состојба.
Бицепсот е во предниот дел од вашата надлактица. Ви помага да го свиткате вашиот лакт и да ја ротирате вашата рака. Исто така ви помага стабилно да го држите вашето рамо.
Тетивите ги поврзуваат мускулите со коските. Тетивите на вашите бицепски го поврзуваат мускулот бицепс со коските во рамото и во лактот. Доколку ја скинете тетивата на бицепсот кај рамото, може да изгубите одредена сила во раката и да не можете силно да ја свртите раката од страната на дланката надолу кон страната на дланката нагоре.
Многу луѓе се уште функционираат со скината тетива на бицепс и имаат потреба само од едноставни третмани за ублажување на симптомите. Некои луѓе имаат потреба од операција за да се поправи искинатата тетива.
АНАТОМИЈА
Вашето рамо е зглоб од топка и вдлабнатина составен од три коски: вашата коска на надлактицата (хумерус), вашата плешка (скапула) и вашата клучна коска (клавикула).
Главата на вашата коска на надлактицата влегува во заоблена вдлабнатина во плешката на рамото. Оваа вдлабнатина се нарекува гленоид. Комбинација од мускули и тетиви ја држи коската на вашата рака центрирана во вдлабнатината од рамото. Овие ткива се нарекуваат ротаторна манжетна. Тие ја покриваат главата од вашата надлактна коска и ја поврзуваат со плешката на рамото.
Горниот крај од мускулот бицеп има две тетиви кои го поврзуваат со коските во рамото. Долгата рака се поврзува со горниот дел од пелшката на рамото (гленоид). Кратката глава се поврзува со испакнатина на плешката на рамото што се нарекува коракоиден процес.
ОПИС
Кинењето на тетивата на бицепсот може да биде делумно или целосно.
Делумни кинења. Многу кинења целосно не ја оштетуваат тетивата.
Целосни кинења. Целосното кинење ќе ја подели тетивата на две парчиња.
Во многу случаи, искинатите тетиви започнуваат со абење (истрошување). Како што напредува штетата, тетивата може целосно да се скине, понекогаш и со подигање на тежок предмет.
Долгата глава на тетивата на бицепсот поверојатно може да биде повредена. Ова се должи на тоа што е ранлива како што минува низ зглобот на рамото до својата точка на поврзување во вдлабнатината. За среќа, бицепските имаат две поврзувања кај рамото. Кратката глава на бицепсот ретко се кине. Поради ова второ поврзување, многумина сѐ уште можат да ги користат своите бицепси после целосно кинење на долгата глава.
Кога ќе ја скинете тетивата на вашиот бицепс, исто така можете да оштетите други делови од вашето рамо, како што се тетивите на ротаторската манжетна.
ПРИЧИНА
Постојат две главни причини за кинење на тетивата на бицепсот: повреда и прекумерна употреба.
Повреда
Доколку лошо паднете на испружена рака или доколку подигнете нешто премногу тешко, можете да ја скинете тетивата на вашиот бицепс.
Прекумерна употреба
Многу кинења се резултат на изабување и истрошување на тетивата кое се случува бавно со тек на време. Ова природно се случува како што старееме. Може да се влоши со прекумерна употреба – повторување на истите движења на рамото одново и одново.
Прекумерната употреба може да предизивика голем број проблеми со рамото, вклучувајќи тендонитис, синдром на болен лак на рамото и повреди на ротаторната манжетна. Постоењето на која било од овие состојби создава поголемо напрегање за тетивата на бицепсот, предизвикувајќи поголема веројатност да ослабе или да се скине.
Ризик фактори
Вашиот ризик за кинење на тетива се зголемува со:
Возраста. Постарите лица имаат повеќе години на абење и трошење на своите тетиви отколку младите лица.
Тешки надземни активности. Премногу оптоварување за време на подигнување тежина е прв пример за овој ризик, но многу работи бараат тешко надземно подигнување и предизвикуваат прекумерно абење и трошење на тетивите.
Прекумерна употреба на рамото. Повторливи надземни спортови – како што се пливање или тенис – може да предизвикаат поголемо абење и трошење на тетивата.
Пушење. Никотинот може да влијае на исхраната во тетивата.
Кортикостероидни лекови. Употребата на кортикостероиди е поврзана со зголемена слабост на мускулите и тетивата.
Симптоми
- Ненадејна, остра болка во надлактицата
- Понекогаш може да се слушне звук на напукнување
- Грчеви во мускулот на бицепсот со напорно користење на раката
- Модринка од средината на надлактицата надолу кон лактот
- Болка или мекост кај рамото и лактот
- Слабост во рамото и лактот
- Потешкотија при вртење на дланките од внатрешната или надворешната страна
- Бидејќи искинатата тетива повеќе не може да го држи мускулот на бицепсот цврсто, се појавува испакнатите во надлактицата над лактот („Попај мускул“), со вдлабнатина поблиску до рамото.
ПРЕГЛЕД ОД ДОКТОР
Медицинска историја и физички преглед
После дискусијата за вашите симптоми и медицинска историја, вашиот доктор ќе го прегледа вашето рамо. Дијагнозата честопати е очигледна за целосни кинења поради деформитетот на мускулот на раката („Попај мускул“.
Делумните кинења се помалку очигледни. За да се дијагностицира целумно кинење, вашиот доктор може да побара од вас да ја свиткате раката и да го стекнете бицепсот. Болката кога го користите бицепсот може да значи дека има делумно кинење.
Исто така многу е важно вашиот доктор да одреди какви било други проблеми со рамото при планирање на вашиот третман. Бицепсот исто така може да се скине во близина на лактот, иако ова е поретко. Кинење во близина на лактот ќе предизвика „процеп“ во предниот дел од лактот. Вашиот доктор ќе ја провери вашата рака за оштетување на овој дел.
Покрај тоа, повреди на ротаторната манжетна, болен лак на рамото и тендонитис се некои пропратни состојби на кинење на бицепсот. Вашиот доктор може да нарача дополнителни испитувања за да помоге да се одредат други проблеми во вашето рамо.
Испитувања (тестирања) со снимање
Рендгенски снимања. Иако рендгенските снимања не можат да прикажат меки ткива како што е тетивата на бицепсот, тие може да бидат корисни во откривање други проблеми кои можат да предизвикаат болка во рамото или лактот.
Снимање со магнентна резонанца (MRI). Овие скенирања создаваат подобри слики за меките ткива. Тие можат да прикажат делумни и целосни кинења.
НЕХИРУРШКИ ТРЕТМАН
За многумина, болката од долгата глава на тетивата на бицепсот се решава со тек на време. Поблагата слабост на раката или деформитет на раката може да не им пречи на некои пациенти како што се постари и помалку активни лица.
Покрај тоа, доколку немате оштетена покритична структура, како што е ротаторната манжетна, нехируршки третман е разумна опција. Ова може да вклучува:
Мраз. Нанесете ладни облоги во времетраење од 20 минути секој пат, неколку пати на ден за да го намалувате отокот. Не нанесувајте мраз директно на кожата.
Нестероидни антивоспалителни лекови. Лекови како што се ибупрофен, аспирин или напроксен ги намалуваат болката и отокот.
Одмор. Избегнувајте подигање на тешки предмети и надземни активности за да ја олесните болката и да го ограничите отекувањето. Вашиот доктор може да ви препорача употреба на завој (ремен) во текот на пократок временски период.
Физикална терапија. Вежбите за флексибилност и зајакнување ќе го вратат движењето и ќе го зајакнат вашето рамо.
ХИРУРШКИ ТРЕТМАН
Ретко е потребен хируршки третман за долгата глава на тетивата на бицепсот. Сепак, некои пациенти кои имаат потреба од целосно враќање на силата, како што се спортисти и рачни работници, може да имаат потреба од опреација. Исто така операцијата може да биде вистинската опција за оние со делумни кинења чии симптоми не се ублажени со нехируршки третман.
Процедура. Развиени се неколку нови процедури за да се поправи тетивата со минимални засеци. Целта на операцијата е да се врати искинатата тетива назад во коската. Вашиот доктор ќе дискутира со вас за опациите кои се најдобри за вашиот специфичен случај.
Компликации. Компликации со ваквата операција се ретки. Повторно кинење на поправената тетива е ретко.
Рехабилитација. После операцијата, вашето рамо може да биде привремено имобилизирано со завој (ремен).
Вашиот доктор наскоро ќе ве упати за започнување на терапевтски вежби. Вежбите за флексибилност ќе го подобрат опсегот на движење во вашето рамо. Вежбите за зајакнување на вашето рамо ќе бидат постепено додавани во вашиот план за рехабилитација.
Осигурајте се сека го следите планот за третман на вашиот доктор. Иако тоа е бавен процес, вашата посветеност на физикалната терапија е најважниот фактор во враќање кон сите активности во кои уживате.
Хируршки исход. Успешната операција може да го корегира мускулот
Синдромот на карпален тунел е најчест извор на вкочанетост и болка во раката. Почест е кај жени отколку кај мажи.