SHËRBIMET MJEKËSORE

ORTOPEDI DHE TRAUMATOLOGJI

Operacione

  • Kirurgjia e kockave (fraktura, osteotomi, biopsi dhe trajtim i neoplazmave beninje dhe malinje, amputime)
  • Artroplastika, duke përfshirë kimiartroplastinë dhe artroplastikën totale të kyçeve
  • Kirurgjia e indeve të buta, tendinave, fascia (biopsi, ekscizione)

  • Arthroskopia, artrotomia, artrodeza
  • Kirurgjia e kërcit artikular, ligamenteve
  • Rindërtimi i deformimeve kongjenitale dhe të fituara të kockave dhe kyçeve
  • Kirurgjia e shtyllës kurrizore
  • Kirurgjia e kockave, indeve të buta dhe nyjeve tek fëmijët

Тraumatologji sportive

Sporti dhe aktiviteti fizik, madje edhe aktivitetet e thjeshta, të përditshme mund të dëmtojnë ligamentet, tendinat dhe muskujt.
• Ndrydhjet
• Tendosja (Stretching)
• Kontuzionet
• Tendiniti
• Bursitis
• Lëndimet nga sforcimet

Ndrydhjet

Shumica e ndrydhjeve të lehta shërohen me të ashtuquajturat “R.I.C.E.” (pushim, akull, kompreso dhe ngritje – rest, ice, compression, and elevation) dhe ushtrime. Ndrydhjet e moderuara mund të kërkojnë gjithashtu një periudhë mbështetjeje. Ndrydhjet më serioze mund të kërkojnë kirurgji për të riparuar ligamentin e këputur.

Tendosja

Tendosja është rezultat i dëmtimit të muskujve ose tendinit, mund të jetë një ndrydhje e thjeshtë në një muskul ose tendinë, mund të jetë një këputje e pjesshme ose e plotë në një kombinim të muskujve dhe tendinit.

Trajtimi i rekomanduar i tendosjes është i njëjtë si në rastin e ndrydhjes: pushim, akull, kompreso dhe ngritje. Kjo duhet të pasohet nga ushtrime të thjeshta për të lehtësuar dhimbjen dhe për të rivendosur lëvizshmërinë.

Për tendosje të rënda (shqyerje), indet e buta mund të kenë nevojë të riparohen në mënyrë kirurgjike.

Kontuzionet

Një kontuzion është një mavijosje e shkaktuar nga goditja në një muskul, tendin ose ligament. Mavijosja shkaktohet kur gjaku mblidhet rreth pjesës së lënduar dhe ndryshon ngjyrën e lëkurës.
Shumica e kontuzioneve janë të lehta dhe i përgjigjen mirë pushimit, aplikimit të akullit,kompresos dhe ngritjes.
Në rastin e kontuzioneve më të rënda, duhet kërkuar kujdes mjekësor për të parandaluar dëmtimin e përhershëm të indeve të buta.

Tendinitis

Inflamacioni i tendinave ose mbështjellësi i tendinave quhet tendinitis. Tendinitis shkaktohet nga një sërë tendosjesh të vogla që përkeqësojnë vazhdimisht gjendjen e tendinit.
Atletët profesionistë janë të prirur ndaj tendinitit në shpatulla dhe krahë.
Tendinitis mund të trajtohet me pushim për të eliminuar tendosjen, me barna anti-inflamatore, injeksionet steroide, imobilizim dhe ushtrime për të korrigjuar çekuilibrin e muskujve dhe për të përmirësuar fleksibilitetin.
Inflamacioni i vazhdueshëm mund të shkaktojë dëmtim të tendinit, i cili mund të kërkojë korrigjim kirurgjik.

Bursitis

Bursa është një qese e mbushur me lëng që shtrihet ndërmjet kockës dhe tendinit ose muskulit. Bursa lejon tendinin të rrëshqasë pa probleme nëpër kockë.
Sforcimet e vogla të përsëritura dhe përdorimi i tepërt mund të shkaktojnë që bursa të fryhet në shpatull, bërryl, këllk, gju ose kyç. Kjo ënjtje dhe irritim quhet bursitis.
Bursiti zakonisht mund të lehtësohet me pushim dhe ndoshta me ilaçe anti-inflamatore. Disa kirurgë ortopedë gjithashtu injektojnë medikamente shtesë në bursë për të reduktuar inflamacionin.

Thyerje (thyerje) e eshtrave

Kur një nga kockat tuaja tendoset nga përdorimi i tepërt, mund të ndodhin fraktura të vogla të kockave. Një dëmtim quhet frakturë e shkaktuar nga tendosja.

Simptomat fillestare mund të jenë dhimbje dhe ënjtje në zonën e frakturës së tendosjes. Kockat e pjesës së poshtme të këmbës dhe këmbës janë veçanërisht të prirura për fraktura.

Thyerja mund të mos jetë e dukshme në radiografisë (rrezeve X) fillestare rutinë, në këtë rast kërkohet skanim i kockave për të vendosur diagnozën.

Këto dëmtime trajtohen me pushim, ndryshim të aktiviteteve, imobilizim me gips në rastin e frakturave komplekse dhe trajtim kirurgjik në raste kur është i nevojshëm.

Zëvendësimi i protezës në nyje

Zëvendësimi total i nyjes është një procedurë kirurgjikale në të cilën pjesët e një nyje artritike ose të dëmtuara hiqen dhe zëvendësohen me një pajisje metalike, plastike ose qeramike të quajtur protezë. Proteza është projektuar për të zëvendësuar lëvizjen e një nyje normale dhe të shëndetshme.

Procedura kirurgjikale

Gjatë operacionit, kërci dhe kocka e dëmtuar hiqen nga kyçi (nyja) dhe zëvendësohen me përbërës protetikë të bërë prej metali, plastike ose qeramike. Proteza imiton formën dhe lëvizjen e nyjes natyrale. Kirurgjia për zëvendësimin total të nyjes zgjat disa orë.

Shumica e pacientëve mund të kryejnë lehtë aktivitetet e përditshme pas operacionit me zëvendësim të plotë të nyjes. Në shumicën e rasteve zëvendësimi i nyjeve mund të zgjasë shumë vite, duke siguruar për këta pacientë një cilësi të përmirësuar të jetës që përfshin më pak dhimbje, së bashku me lëvizje dhe forcë të përmirësuar që përndryshe nuk do të ishte e mundur.

Kirurgji ortopedike tek fëmijët

PARALIZА CEREBRALE

Paraliza cerebrale është një çrregullim që ndikon në aftësinë e një fëmije për të kontrolluar muskujt. Shkaktohet nga dëmtimi ose anomalitë në pjesët e trurit që ndikohen nga lëvizja dhe koordinimi.
Trajtimi i hershëm, si terapia fizikаle, medikamentet, mbështetës dhe pajisje të tjera ndihmëse, mund t’i ndihmojnë fëmijët në mënyrë të konsiderueshme të përmirësojnë aftësitë e tyre funksionale.

Llojet e paralizës cerebrale

Ekzistojnë katër lloje kryesore të paralizës cerebrale. Mjekët zakonisht mund të diagnostikojnë llojin e paralizës cerebrale kur fëmija është rreth dy vjeç.

Çrregullime të tjera të lidhura me paralizën cerebrale

Përveç prekjes së muskujve dhe aftësive motorike, paraliza cerebrale mund të shkaktojë çrregullime të tjera te disa fëmijë. Këtu përfshihet:

  • Çrregullimet mendore (të tilla si paaftësia intelektuale ose paaftësi në të mësuar)
  • Vështirësitë me shikimin
  • Shkurtimi i gjymntyrëve
  • Lakimi i shtyllës kurrizore (skolioza)
  • Problemet me dhëmbët
  • Humbja e plotë ose e pjesshme e dëgjimit
  • Problemet me nyjet (kontraktimet)

Trajtim jo kirurgjikal

  • Terapi fizikale
  • Mbështetës, imobilizatorë (longeta) dhe gips
  • Botox
  • Medikamente


Trajtimi kirurgjikal

Nëse kontraktimet janë të rënda, operacioni për të zgjatur muskujt e prekur mund të përmirësojë aftësinë e fëmijës për të ecur dhe për të folur. Ky operacion mund të ndihmojë gjithashtu nëse muskujt e tensionuar shumë shkaktojnë tendosje të kyçeve dhe çojnë në deformime ose dislokime (zhvendosje).

Disa fëmijë me paralizë cerebrale kanë nevojë për kirurgji për të vendosur krahët ose këmbët në mënyrë korrekte ose për të korrigjuar lakimin e shtyllës kurrizore (skoliozën).

Spasticiteti i rëndë dhe ngurtësimi i muskujve mund të ndihmohen nga një pompë baclofen intratekale. Në këtë procedurë, bëhet implantimi i një pompë e vogël në mënyrë kirurgjikale nën lëkurë për të dhënë doza të relaksimit të muskujve.

Nëse trajtimet e tjera nuk mund të përballen në mënyrë efektive me spasticitetin e rëndë, mund të kryhet rizotomia selektive dorsale, e cila është një procedurë jashtëzakonisht e rrallë.

Trajtimi i thyerjeve

Frakturë është kocka e thyer. Kocka mund të thyhet plotësisht ose në copa në çdo pozicion ose mënyrë gjatësore, tërthore ose në disa pjesë.

Llojet e frakturave

  • Llojet e zakonshme të frakturave përfshijnë:
  • Frakturë të qëndrueshme. Skajet e thyera të kockës janë në linjë dhe mezi vërehet dalje jashtë linjës.
  • Frakturë e hapur, komplekse. Lëkura mund të shpohet nga një kockë ose nga një goditje që copëton lëkurën në momentin e frakturës. Kocka mund të jetë ose jo e dukshme në plagë.
  • Frakturë tërthore. Kjo lloj frakture ka një vijë thyerjeje horizontale.
  • Frakturë e pjerrët. Kjo lloj frakture është këndore.
  • Frakturë e thyer. Në këtë lloj frakture, kocka ndahet në tre ose më shumë pjesë.

Shkaqet më të zakonshme të frakturave janë si më poshtë:

Trauma. Një rënie, një aksident me automjet ose një lëndim gjatë një loje futbolli mund të rezultojë me frakturë.
Osteoporoza. Ky çrregullim dobëson kockat dhe i bën ato të brishta.
Përdorimi i tepërt. Lëvizjet e përsëritura mund të lodhin muskujt dhe të ushtrojnë më shumë forcë në kockë. Kjo mund të rezultojë me frakturë të shkaktuar nga presioni i tepërt. Faktorët e stresit janë më të zakonshëm tek atletët.

Mjekimi

Imobilizimi me gips – gipsi ose tekstil me fije qelqi (leshi i qelqit) është lloji më i zakonshëm i trajtimit të frakturave sepse shumica e kockave të thyera mund të shërohen me sukses pasi të ripozicionohen dhe të vendoset gips për të mbajtur skajet e thyera në pozicionin e duhur gjatë shërimit.

Gips funksional ose bashkim – shtresa e gipsit ose bashkimi mundëson lëvizje të kufizuar ose “të kontrolluar” të nyjeve afër. Ky trajtim është i rekomandueshëm për disa lloje frakturash, por jo për të gjitha frakturat.

Tërheqje – tërheqja zakonisht aplikohet për të lidhur kockën ose kockat me tërheqje të butë dhe të ngadaltë.

Fiksimi i jashtëm – në këtë lloj operacioni, vidhat metalike futen në kockën e thyer sipër dhe poshtë vendit të thyerjes. Kunjat ose vidhat lidhen me një shufër metalike jashtë lëkurës. Kjo pajisje është një kornizë stabilizuese që mban kockat në pozicionin e duhur gjatë procesit të shërimit. Në rastet kur lëkura dhe indet e tjera të buta rreth frakturës janë dëmtuar rëndë, mund të aplikohet një fiksues i jashtëm derisa të mundësohet tolerimi i operacionit.

Hapje e reduktuar dhe fiksimi i brendshëm – një trajtim operativ ku fragmentet e kockave fillimisht ripozicionohen (reduktohen) në shtrirjen e tyre normale, dhe më pas mbahen së bashku me vida speciale ose duke ngjitur pllaka metalike në sipërfaqen e jashtme të kockës. Fragmentet gjithashtu mund të mbahen së bashku duke vendosur shufra poshtë, përmes hapësirës nga palca në qendër të kockës.

Tumoret e kockave

Tumori është një masë indi që formohet kur qelizat ndahen në mënyrë të pakontrolluar. Mund të dobësojë kockën, duke shkaktuar thyerjen e saj (frakturë).

Shumica e tumoreve të kockave janë beninje (nuk janë kancerogjene). Disa janë malinje (kancerogjene). Tumoret beninje zakonisht nuk janë kërcënuese për jetën. Tumoret malinje mund të përhapin qelizat e kancerit në të gjithë trupin (metastazojnë). Kjo ndodh përmes gjakut ose sistemit limfatik.

Tumoret beninje më të zakonshme të kockave

• Fibroma-unikamerale (e thjesht)kist kockor që nuk shndërrohet në ind kockor
• Osteokondroma
• Tumor me qeliza gjigante
• Enkondrom
• Displazia fibroze

Tumoret malinje më të zakonshme të kockave

• Mieloma e shumëfishtë
• Osteosarkoma
• Sarkoma ewingo
• Kondrosarkoma

Diagnostikimi

• Radiografia
• Imazhe me rezonancë magnetike
• Tomografia e kompjuterizuar
• Biopsia me gjilpërë e tumorit (e kryer nën kontrollin e radiografisë, tomografisë së kompjuterizuar ose rezonancës magnetike).
• Biopsi e hapur e tumorit (marrja e mostrës së tumorit në sallën e operacionit).

TRAJTIMI JO KIRURGJIKAL

• Tumoret beninje
Në shumë raste, tumoret beninje duhet vetëm të monitorohen. Disa mund të trajtohen në mënyrë efektive me ilaçe. Disa tumore beninje do të zhduken me kalimin e kohës. Kjo është veçanërisht e vërtetë për disa tumore beninje që shfaqen tek fëmijët.

• Tumoret malinje
Terapia me rrezatim
Terapia me rrezatim përdor rreze X me dozë të lartë për të vrarë qelizat e kancerit dhe për të zvogëluar tumoret.

Trajtimi sistemik (kimioterapia)

Ky trajtim përdoret shpesh për të vrarë qelizat e tumorit kur ato janë përhapur në qarkullimin e gjakut, por ende nuk mund të zbulohen me ekzaminim dhe skanim. Kimioterapia zakonisht përdoret kur tumoret kancerogjene kanë një shans shumë të lartë të përhapjes.
Në përgjithësi, tumoret malinje hiqen me operacion. Terapia me rrezatim dhe kimioterapia shpesh përdoren në kombinim me kirurgjinë.

TRAJTIMI KIRURGJIK

  • Tumoret beninje

Disa tumore beninje mund të përhapen ose të bëhen kanceroze (metastatike). Ndonjëherë mund të rekomandohet heqja e tumorit (prerja) ose disa teknika trajtimi për të zvogëluar rrezikun e frakturës dhe paaftësisë. Disa tumore mund të rishfaqen, madje disa herë, edhe pas trajtimit të duhur.

  • Tumoret malinje

Operacioni i shpëtimit të gjymtyrëve

Ky operacion heq pjesën kanceroze të kockës, por mban muskujt ngjitur, tendinat, nervat dhe enët e gjakut. Nëse është e mundur, kirurgu do të heqë tumorin dhe skajin e indit të shëndetshëm rreth tij. Kocka e amputuar zëvendësohet me një implant metalik (protezë) ose një transplant kockor.

  • Amputimi

Amputimi heq të gjithë ose një pjesë të krahut ose këmbës kur tumori është i madh dhe / ose nervat dhe enët e gjakut janë të përfshira.

Artroskopi

Arthroskopia është një procedurë kirurgjikale e përdorur nga kirurgët për të vizualizuar, diagnostikuar dhe trajtuar problemet e kyçeve.

Gjatë ekzaminimit artroskopik, kirurgu bën një prerje të vogël në lëkurën e pacientit dhe më pas fut instrumente me madhësi stilolapsi që përmbajnë lente të vogla dhe një sistem ndriçimi për të zmadhuar dhe ndriçuar strukturat e nyjeve.

Duke e lidhur artroskopin me një kamer të vogël, kirurgu mund të shohë brendësinë e kyçit përmes kësaj prerjeje shumë të vogël në vend të prerjes së madhe e cila është e nevojshme në rastin e kirurgjisë.

Kushtet më të zakonshme që përcaktohen gjatë ekzaminimeve artroskopike të kyçeve janë si më poshtë:

Inflamacion dhe dëmtim akut ose kronik

  • Shpatulla: këputje e tendinit të manshetës rrotulluese, sindroma e dhimbshme e harkut të shpatullave dhe ndrydhje të përsëritura
  • Gjuri: këputje e meniskut (kërc), kondromalacia (harrje ose lëndim i jastëkut të kërcit) dhe këputje e ligamentit të kryqëzuar anterior me paqëndrueshmëri
  • Kyçi i dorës: Sindroma e tunelit karpal
  • Trupat e lirshme të kockave dhe/ose kërcit: për shembull, gjuri, shpatulla, bërryli, kyçi i dorës ose kyçi i këmbës

Procedurat në të cilat mund të kombinohet kirurgjia artroskopike dhe ajo standarde:

  • Funksionimi i manshetës rrotulluese
  • Riparimi ose resekcioni i kërcit (meniskut) të shqyer të gjurit ose shpatullës
  • Rindërtimi i ligamentit të kryqëzuar anterior në gju
  • Heqja e membranes së pezmatuar (kist Baker) në gju, shpatull, bërryl, kyçin e dorës, kyçin e këmbës
  • Çlirimi i tunelit karpal
  • Riparimi i ligamenteve të këputura
  • Heqja e kockës ose kërcit të lirshëm në gju, shpatull, bërryl, kyçin e dorës, kyçin e këmbës.

Mjekë të tjerë nga ky departament

Konstantin Mitev

Prof. Dr. Konstantin Mitev

Subspec. traumatolog

konstantin.mitev@zmc.mk

Shihni profilin
Sasho Mlladenovski

Dr. Sasho Mlladenovski

Kirurg ortopedik

saso.mladenovski@zmc.mk

Shihni profilin
Zoran Nestorovski

Dr. Zoran Nestorovski

Kirurg ortopedik

zoran.nestorovski@zmc.mk

Shihni profilin
Nenad Petkov

Dr. Nenad Petkov

Spec. në ortopedi
Subspec. në traumatologji

nenad.petkov@zmc.mk

Shihni profilin
 Slavço Stojmenski

Prof. Dr.  Slavço Stojmenski

Subspec. traumatolog

slavcho.stojmenski@zmc.mk

Shihni profilin