Торакална хирургија

PEXTUS EXCAVATUM е вродена аномалија на предната страна на градниот кош. Овој дефект се јавува кај еден случај помеѓу 500 до 1000 деца. Најчесто се јавува кај машки деца со наследен фактор, во семејства каде што и претходно имало такви случаеви. Дефектот се јавува веднаш по раѓањето, а особено е изразен во периодот на пубертетот.

Во полесни клинички форми одредени ортопедски помагала и физичка активност доведуваат до подобрување на деформитетот. Но, постојат деформитети кои може да се решат исклучиво со хируршки третман.

При деталното испитување и проценката за степенот на пектус деформитетот потребно е да се направат следните испитувања:

• Нативна компјутерска снимка- за да се објективизира компресивниот ефект врз белите дробови
• Спирометрија-  проценка на функционалното нарушување на белодробието
• Ехокардиографското испитување – проценка на компресивниот ефект врз десната комора и десната преткомора на на срцето од вдлабнатиот преден дел на стернумот.

Хируршка процедура за санација на дефектот на градниот кош

Постојат неколку хируршки техники за корекција на градниот кош, меѓу кои и минимално инвазивната процедура на Dolnad Nuss, која се практикува во Клиничката болница Жан Митрев.

При оваа процедура со помош на метални шипки кои се нарекуваат бар-ови се влегува од едната до другата страна на градниот кош на висина на деформитетот и со свртување на шипката се поткрева градниот кош и со тоа се коригира.

Со хируршка санација на дефектот, функциитена младото тело се враќаат во нормала со што детето може да ги изврувашува сите физички активности. Операцијата трае максимум еден час со хоспитализација од еден до два дена, а пациентите можат да се вратат во нормален живот една недела по хируршкиот третман на градниот кош.

Белите дробови се одговорни за размената на гасови, односно полнење на крвта со кислород која потоа се разнесува до целото тело, и елиминирање на јаглеродниот диоксид од крвта надвор од телото.

Со секојдневното вдишување, белите дробови се изложени на бактерии вируси, алергени и токсични материи од воздухот, кои  можат да бидат потенцијални причинители на заболувања на белите дробови.

Дијагностика на белодробните заболувања

За дијагностицирање и евалуација на состојба се користат повеќе видови на тестови, според кое се утврдува најдоброто решение за лекување.

Пулмонални функционални тестови

• Спирометрија
• Тестови за волумен на белите дробови
• Тестови за дифузија (ширење на белите дробови) и пулс оксиметрија

Имиџинг тестови

• Рентген снимна на граден кош
• Компјутерска томографија
• Магнетна резонанца

Визуелизација и тестови за биопсија

• Бронхоскопија
• Медијастиноскопија
• Тенко иглена биопсија

Хирургија

Хирургија на бели дробови се изведува кај пациентите со заболувања на белите дробови кај кои е потребен оперативен третман.  Операцијата може да се изведе со торакоскопија или торакотомија. Во зависнот од заболувањето има неколку типови на операција и тоа:

Лобектомија

• Лобектомија преставува хируршка процедура со која се отстранува еден лобус од белите дробови кој има канцерогени клетки. Доколку се отстранат двата лобуса оваа процедура се нарекува билобектомија
• Како можна опција постои и Sleeve – лобектомија која преставува хируршка процедура при која покрај отстранување на лобус се отстранува и дел од бронхот.

Пулмектомија

Пулмектомија претставува хируршка процедура при која се отстранува цело бело дробно крило.

WEDGE – ресекција

Претставува хируршка процедура при која се отстранува мал, добро ограничен дел од белите дробови кој содржи канцерогени клетки, заедно со околно здраво ткиво.

Сегментомија

Претставува хируршка процедура при која се отстранува поголем сегмент/дел од белите дробови, но се отстранува целиот лобус.

За соодветно дијагностицирање и третман на промените на тироидната жлезда, потребна е соработка со ендокринолог, патофизиолог и радиолог.

Ехо преглед – метода која ни дава информација за локација, морфологија и застапеност на промените и секако можност за real time биопсија. Понова метода во ултразвук е еластосонографијата каде со лесен притисок се добива скала на боење на промените која може
да ни помогне во диференцирање на промени кои мора да се биоптираат и промени кои мора да се следат.

Биопсија – секоја промена со ирегуларни контури, поголема од 1 цм, со присутни цистични полиња и калцификати е препорачливо да биде дијагностицирана со биопсија. Процедурата се одвива во “real time “ под контрола на ултрасонографија и со игла од 18 до 22 G. Потрeбна е подготовка на пациентот со антибиотска терапија и пред самата процедура се дава локална анестезија со што се избегнува болката.

Тироидектомија – хируршки третман на тироидна жлезда

Секоја откриена промена на тироиднатажлезда со промена на тироидни хормони во крв бара понатамошен третман во консултација со ендокринолог и патофизиолог. Доколку е потребна интервентна –оперативна процедура неопходна е консултација со торакален хирург. Тироидектомија е хируршка процедура со која се отстранува цела или само дел од тироидната жлезда.  

Дојката е подложна на бројни бенигни и малигни состојби. Најчести заболувања на дојката се:

• Мастит
• Фиброцистични промени на дојка
• Фиброаденом
• Хиперплазија на дојка
• Интрадуктална папилома
• Канцер на дојка (бенигнен или малигнен)
• Гинекомастија

Најчестите симптоми и знаци кои укажуваат на заболување на дојката се:

• Промена во ткивото на дојката, односно згрутчувања
• Промена на големината или формата на едната или на двете дојки
• Исцедок од брадавиците
• Згрутчувања или отекувања под пазувите
• Црвенило и чешање на или околу брадавицата
• Промена на брадавицата (вовлекување)

Дијагностички процедури

Раната дијагностика на заболувањата на дојка придонесува за подобри резултати во третманот на болеста

• Физикален преглед
• Ултразвук на дојка
• Мамографија
• Магнетна резонанца
• Биопсија
• Брис од брадавица (во случај на исцедок)

Третман на болести на дојка

Во зависност од заболувањето, истото може да се третира нехируршки и хируршки. Во зависност од патолошкиот процес, хируршкиот третман може да биде радикален (остранување на дојката, остранување на околните инволвирани лимфни јазли) или помалку радикален – тумектомија (отстранување само на туморската маса со зачувување на дојката)

Естетска хирургија на дојка

Причините заради кои може да дојде до хирушко намалување или зголемување на градите се од естетски или од здравствен карактер. Тоа вклучува редукција на дојка и  корективна хирургија на дојка со импланти.