Автор: zmc_piksel_dev

Лабораториски акредитации

Во чекор со светските стандарди, нашата биохемиска лабораторија е под секојдневна, комплетна контрола на квалитетот од стандардизирани меѓународни институции. (EQAS – External Quality Assurance Services)

Како резултат на своето високо ниво на квалитет, сигурност и стандардизација, биохемиската лабораторија доби уште еден меѓународен сертификат со златен печат за висок степен на контрола на својот квалитет за сите апарати. (биохемиски анализатор, имунолошки и хематолошки бројач)

Тоа значи дека комплетно сите анализи во нашата лабораторија се високо стандардизирани, сертифицирани и потврдени како сигурни од специјализирана меѓународна институција.

Тоа е награда за нашето десетгодишно успешно постоење и работење по светски стандарди, поради што комплетно стоиме зад точноста и сигурноста на издадените резултати.

Со позитивно размислување до подобро здравје

Како реакција на задоволството што го изразија корисниците од Дневниот центар за стари лица при Црвениот крст од интерактивната работилница одржана во месец февруари, на 15- ти април, психолог од ФИЛИП ВТОРИ повторно гостуваше во центарот и со 25 корисници одржа психоедукативна работилница на тема “Со позитивно размислување до подобро здравје”.

Со оглед на тоа што корисници на центарот се лица од третата старосна доба, акцент беше ставен на поддршка на здравите животни стилови преку користење на Автогениот тренинг и соодветни психотерапевтски техники.Позитивниот фидбек од корисниците ни е поддршка соработката да продолжи, а се’ во духот на долга, здрава и активна старост.

Приказ на левострано поставена горна шуплива вена со компјутеризирана томографија

Се јавува како најчеста вродена венска аномалија во градниот кош. Од целата нормална популација, се јавува кај 0.3 – 0.5% како резултат на несоодветно развивање во феталниот период.Најчесто е асимптоматска, и е случаен наод при КТ преглед на торакалната регија, каде горната шуплива вена е поставена лево парамедијастинално наместо десно каде би требало да биде.Се создава од левата југуларна и потклучна вена и потоа во неа се влева десната брахиоцефалична вена.Со МСКТ преглед со соодветен протокол, едноставно, неинвазивно се прикажува оваа аномалија.

Сл.бр.1 КТ ангиографски приказ на перзистирачка горна лева шуплива вена (стрелка десно)- Стрелка лево : приказ на брахиоцефалична вена

Сл.бр. 2 КТ приказ на напречен пресек на горна шуплива вена поставена лево

Сл.бр. 3 КТ приказ -3Д-колор- на перзистирачка горна шуплива вена лево(стрелка десно) Стрелка лево : приказ на брахиоцефалична вена

Освен во случаи кога е присутен голем десно лев шант, оваа аномалија нема потреба да се решава, но важно е да се детектира пред било какви венски процедури како што е поставување на централен венски катетер, пејсмејкер и.т.н.

Учество на FIT

На 28.03. и 29.03.2014 година, се одржа FIT – “Frankfurter Interventionellen Tage” во организација на Институтот за дијагностичка и интервентна радиологија при Универзитетската Клиника “Johann Wolfgang Goethe” во Франкфурт, Германија, предводен од Проф. Др. Thomas Vogl, каде што активно учествуваше Др. Ѕвонко Атанасов – специјалист радиолог од ПЗУ “Филип Втори” Скопје.

Првиот ден беше “Hands on – Workshop” за користење на медицински роботи во изведувањето на интервентни процедури во КТ и во ангио сала, како на пример: перкутани биопсии, вертебропластики, кифопластики, РФ (радиофреквентни) аблации, MW (микробранови) аблации, Криоаблации (со користење на гас кој развива ниска температура), LITT (Laser induced thermo therapy), Електропорација и.т.н.

Вториот ден имаше повеќе предавања од областа на интервентната онкологија, за видовите на хемотерапевтиците кои се користат при TACE (transcatheter arterial chemoembolization), нивните несакани дејства, искуства во користење на други различни методи како што се: РФ аблација, микробранова аблација, електропорација и.т.н. Меѓу бројните еминентни предавачи од Германија беше и Dr. Ganghi од Стразбург кој имаше свое предавање за криоаблација на мекоткивни и скелетни тумори.

Во рамки на семинарот се остварија контакти со повеќе докажани експерти од наведените области, при што се изрази подготвеност за соработка во доменот на едукација и помош за натамошен развој на различни нови интервентни процедури и кај нас.

ОДРЖАН 7-ми НАУЧЕН КЛУБ ЗА 2014 ГОДИНА

Во рамките на седмиот научeн клуб кој се одржа на 24.04.2014 година, имавме задоволство да го имаме Др. Роберт Сафтич за гостин. Др. Сафтич е неврохирург кој работи во Специјалната болница за неврохирургија и ортопедија ”Аксис” од Загреб, Хрватска. Неговото предавање беше на тема “Минимално инвазивна хирургија на карлица”.

Во ова излагање беа презентирани основите и карактеристиките на ваквиот тип на хирургија и можностите за нејзина апликација. Беа дискутирани индикационите подрачја каде оваа метода би била прв избор за третман. Искуството на Др. Сафтич во Хрватска зборува за тоа дека минимално инвазивната хирургија дава позитивни резултати, особено во третман на дискус херниите кои се се́ почести меѓу населението. Во делот за дискусија беа покренати многу прашања околу оваа метода.

Ризични пациенти, ризични состојби во стоматологијата

На 29.03.2014 година во Мултимедијалниот центар на Универзитетот Гоце Делчев во Штип се одржа научен симпозиум на тема “Ризични пациенти, ризични состојби во стоматологијата” во организација на Факултетот за медицински науки и Катедрата за орална и максилофацијална хирургија и дентална имплантологија. Симпозиумот е акредитиран од стручната комисија при Стоматолошката комора на Р. Македонија. Како поканет предавач на симпозиумот беше и академик д-р Жан Митрев.

На следниот линк можете да ја погледнете презентацијата

Тема на презентацијата беше: ПРЕВЕНЦИЈА И ТРЕТМАН НА ЕНДОКАРДИТ (автор: академик д-р Жан Митрев; коавтори: Тања Анѓушева, Енвер Идоски, Борјанка Георгиева, Иван Милев, Шпенд Идризи, Емил Стоицоски, Никола Христов);

Хемороидна болест- инвазивно (неоперативно) лекување

Во аналната регија се наоѓаат богати венски сплетови (надворешен и внатрешен), од кои при одредени пореметени состојби настануваат хемороидни јазли. Хемороидните јазли претставуваат мали, артерио-венски поврзувања од кои почнува развој на хемороидната болест.Причините за ова заболување се поврзуваат со отежнатата циркулација во оваа регија, лошата хигиена на аналната регија, состојби како бременост, зголемен тонус на аналниот свинтер и.т.н.Симптомите на ова заболување зависат од тоа дали се работи за внатрешни или надворешни хемороиди односно кој венски сплет е поизразен. Најчести сензации се дискомфорт во аналниот канал, јадеж, крварење и испаѓање на хемороидните јазли.Внатрешните хемороиди со тек на времето лесно се воспалуваат и овие повторувачки процеси доведуваат до оштетување на површината на лигавицата, кое резултира со крварење на светла црвена крв во капки или тенок млаз. На долг рок ова може да доведе до сериозно ослабнување на крвта (анемија), која потоа дополнително го измачува пациентот. Надворешните хемороиди, пак, лесно знаат да тромбозираат што резултира со силна болка и појава на топчеста формација со големина на зрно грашок (помала или поголема) на крајот од аналниот отвор. Тегобите траат неколку дена кога пополека почнуваат да се смируваат.

Сл. 1

Точната и прецизна дијагноза на хемороидната болест е од пресудно значење во изборот за лекување. Односно дали хемороидите ќе ги лекуваме конзервативно (со лекови, чепчиња, и.т.н.), инвазивно (неоперативно) или на пациентот ќе му препорачаме операција.Центарот за третман на хемороидна болест при специјалната болница Филип Втори, располага со најнова апаратура за дијагноза и интервентно лекување на хемороидите. Процедурите се лесни, не бараат престој во болница и траат кратко. Доколку се постави навремена дијагноза и проценка, резултатите на долг рок се одлични. Ова инвазивно лекување се нарекува лигатура или подврзување на хемороидните јазли кое се врши со сет на специјален инструмент за лигација.Основно е да се разграничи и точно да се утврди дали се работи за хемороидна болест кај пациентот, бидејќи под сликата на оваа болест може да се кријат многу поопасни малигни болести (рак на дебелото црево). Затоа нашата девиза е прво комплетен преглед и точна дијагноза, а потоа процена и одлука за типот на третман. На одделот за Ендоскопија и инвазивна Гастроентерологија, сите прегледи (доколку се болни за пациентот) може да се извршат со краткотрајна анестезија и истиот ден односно по еден час болниот си заминува дома.

Регионална интравенска анестезија (RIVA) како метод на избор кај еднодневна хирургија (fast track surgery)

Во склоп со најновите тенденции за намалување на болничкиот престој на пациентите се прибегнува кон користење на регионални техники за анестезија. Што претставува RIVA? Регионалната интравенска анестезија претставува аплицирање на локален анестетик со пониска концентрација во венскиот систем. Овој тип на анестезија е индициран за секоја процедура на раката под лактот или на ногата под коленото, која ќе биде завршена во рок од 40-60 минути. Почетокот на анестезија е брз и може да се добие задоволителна мускулна релаксација. Единствена опрема потребна за да се изврши оваа постапка е манжетна (tourniquet) и интравенска канила, поставена во дисталната вена од екстремитетот на кој што треба да се изврши процедурата. Лек на избор за RIVA е prilocaine или lignocain.Пред почетокот на процедурата треба да се измери крвниот притисок на пациентот. Интравенската канила, потоа, се пласира во дисталната вена од ногата или раката (на пример, во дорзалниот дел на раката или ногата). Потоа се поставува манжетната на надлактицата или бутот. Подобар ефективен блок се постигнува ако екстремитетите се обезкрват пред манжетната да се надува. Ова се изведува така што екстремитетот се обвиткува со Esmarch гумени завои, за да се обезкрви и потоа се надувува манжетната. Меѓутоа, ако оваа постапка е премногу болна за пациентот, прифатливо е едноставно да се подигне раката или ногата за 20-30 секунди, и истовремено да се врши благ притисок на брахијалната или феморалната артерија. Ова ќе овозможи венската крв да се исцеди од екстремитетите, додека притисокот на феморалната или брахијалната артерија спречува понатамошно полнење со артериска крв.

Сл. 1

Манжетната се напумпува до 50mm/Hg или повеќе, над систолниот притисок од пациентот. Локалниот анестетик, потоа, полека инјектира во канилата и на пациентот му се кажува дека на ногата или раката може да чувствува топлина. Аналгезијата настапува во рок од 3-4 минути и тогаш може да се почне со интервенцијата. Ако операцијата е долготрајна, пациентот може да се пожали на болка поради притисокот од манжетната. Оваа болка може да се намали со инфилтрација поткожно од неколку милилитри на локален анестетик над манжетната или со употреба на “двојна tourniquet техника”. Ако се користи методот на двојна манжетна, прво се дува проксималната манжетна (горната) и се аплицира локалниот анестетик. Ако пациентот почнува да чувствува нелагодност или болка, се дува дисталната манжетна (долната), додека проксималната се отпушта. На крајот од постапката, манжетната се отпушта и нормално чувство се враќа во рок од 2-3 минути. Се смета дека ако манжетната бавно се отпушта, стапката на одмивање на локалниот анестетик од екстремитетот е намалено, а оттука и појавата на несакани ефекти е намалена. Интравенската регионална анестезија е исклучително безбедна и многу ретко се јавуваат проблеми. Најважните компликации се должат на токсичноста на локалните анестетици и се случуваат ако манжетната одеднаш се издува веднаш по апликацијата на локалниот анестетик. Забележани се вртоглавица и тинитус, грчење на мускулите. RIVA е едноставна техника која лесно се учи и изведува. Многу е безбедна ако се даваат соодветни дози на локалниот анестетик, ако притисокот во манжетната е внимателно следен.