Месец: м.г

Во Zan Mitrev Clinic се изведе поставување на gastric banding на желудникот што всушност претставува поставување силиконски прстен на самиот влез на желудникот. Доктор Мане Хаџи – Манчев кој со својот тим ја изведе операцијата појаснува дека со оваа процедура ефектот на слабеење се постигнува постепено и за подолг временски период.

Се поизразениот проблем поврзан со дебелината на популацијата неминливо бара ефикасни решенија кои современата медицина ги нуди. Дел од тие решенија е токму поставувањето на gastric banding што успешно се изведува во нашата клиника. Податоците велат дека по поставувањето на овој силиконски прстен слабеењето е до 3 килограми месечно.

Современиот начин на живеење, нередовната исхрана, неправилното хранење со „fast food“ а со тоа и внесување на големи количини на маснотии и јаглени хидрати се едни од причините за оваа состојба. Дебелината претставува состојба при која телесната тежина е најмалку 10% над емпириската норма за одредена висина. Кога идеалната телесна тежина е поголема од 20% тоа веќе претставува најблаг степен на дебелеење. Вишокот на енергетски материјал е најважен етиогенетски фактор кој доведува до гојазност. Во повеќе од 95% од случаите претераното внесување на високо калорична храна којашто е поголема од енергетската потреба на организмот е причина за екстремна гојазност.

Конзервативна терапија за екстремна гојазност којашто не вклучува хируршка интервенција за подолг временски период сè уште не е најдена. Сите научни студии за конзервативна терапија кај екстремна гојазност се сведуваат на смален внес на калории, медикаментозна терапија, зголемена физичка активност, но тие покажуваат ефект само на подолг временски период и тоа само кај 10% случаи. Овие резултати се незадоволителни за овој начин на слабеење. Во многу случаи овие диети во првата фаза доведуваат до губење на тежината но имаат и несакани ефекти бидејќи доведуваат до дефицит на витамини, протеини… Многу често се јавува ефект на пинг-понг или јо-јо ефект кога после губењето на тежината доаѓа до повторно зголемување на истата па дури и до добивање на поголема тежина од првобитната состојба.

Хируршката терапија за екстремна гојазност се сведува на неколку процедури за слабеење. Оперативните техники за екстремна гојазност се:

Малоапсорпциски процедури – цревни (интестинални) by-pass процедури, комбинирани процедури кои претставуваат методи со редукција на желудникот и by-pass процедури
Рестриктивни процедури (редукција на желудочниот волумен) – sleeve ресекција на желудникот (вертикална гастропластика) и gastric banding (хоризонтална гастропластика).

Треба да се нагласи дека од овие методи by – pass процедурите како и sleeve ресекциите на желудникот претставуваат мултилантни операции кои се неповратни. Најнеинвазивна метода за слабеење претставува поставување на gastric banding на желудникот.

Што претставува gastric banding?

Gastric banding претставува силиконски прстен кој се поставува на самиот влез на желудникот со што го дели желудникот на два дела, горен помал и долен поголем дел коишто меѓусебно комуницираат.

Како функционира тој и што се постигнува со неговото поставување?

Со поставување на овој силиконски прстен доаѓа до намалување на апетитот. Со поделбата на желудникот кога пациентот зема храна горниот дел на желудникот брзо се полни и се чувствува ситост со што треба да се престане внесувањето храна.

За да се постави gastric banding потребно е претходно да се направат некои неопходни испитувања и тоа:

Комплетно лабораториско испитување,
Хормонален статус
Неуропсихијатриски преглед
Гастроскопски преглед на желудникот
РТГ на белите дробови
Кардилошки преглед
Анестезиолошки преглед

Поставувањето на ваков силиконски прстен е поврзано и со возраста. Имено, тој се поставува на пациенти од 18 до 60 години. За да може да се пристапи кон оваа процедура потребно е BMI од 40 кг/м квадратен а доколку има коморбидитети (хипертензија, хипехолестермија, диабетес меллитус, sleep apnea) тогаш може да се стави силиконски прстен и на BMI од 35 кг/м кавадратен. Оваа метода се изведува исклучиво лапараскопски со тоа што се прават четири отвора на абдоменалниот ѕид преку кои се изведува целокупната интервенција со специјални инструменти. Оперативното време за оваа интервенција во просек изнесува околу 45 минути. На овој начин пациентите не се задржуваат во болница подолго време туку на вториот постоперативен ден ја напуштаат болницата.

Постојат контраиндикации кога оваа процедура не може да се изведе и тоа:

Недостаток на соработка со пациентот (психози, зависност од алкохол, медикаменти)
Гастринтестинални болести (кронова болест, улцеративен колит),
Конгенитални малформации на дигестивниот тракт
Ендокринолошки болести
Кусхингов синдром
Малигни тумори на која било локација во организмот
Специфични лекови (цитостатици, стероиди)
Болести на сврзното ткиво
Преголем хируршки ризик
Бременост
Несредена состојба на денталниот статус
Алергија на силикон

Силиконскиот прстен може да се извади доколку постои потреба за тоа. Оваа метода во светот, а сега веќе и во Zan Mitrev Clinic, се изведува подолго време при што резултатите се евидентни и претставува метода на избор за оперативна интервенција за слабеење.

 

Пролета е едно од најубавите периоди во годината, но за одредена група на луѓе кои се осетливи на полените започнуваат проблемите. Околу 30% од населението на земјината топка е чувствително на полени. Алергијата или преосетливоста на полени може да се манифестира во која било возраст со најразлични клинички презентации во зависност на органот кој е засегнат.

Симптомите од алергија на горните дишни патишта се претставени со:

кивање
назначена секреција од носот
солзење од очите
измачителна кашлица

Клиничката презентација на алергискиот ринит кај возрасните е јасна и лесно се препознава. Кај малите деца тешко се разликува од обична настинка заради сличноста на симптомите. Настинките најчесто се од вирусна етиологија, пратени со покачена температура, нарушување во општата состојба, како и претходно опишаните симптоми. Симптомите траат кратко од 7 до 10 дена. За разлика од нив алергиите не се пратени со покачена температура, симптомите траат подолго, се повторуваат во ист период од годината.

Во Zan Mitrev Clinic, а во соработка со ПЗУ „Филип Втори“ кои работат во склоп на клиниката, се вршат кожни алерголошки тестови за кои на располагање имаме над 23 реагенси.

Тестирање на кожата се реализира со внес на мали количини на алергени само под површината на кожата со мали, површни убоди кои се прават со посебна ланцета. Точниот број на изведени тестови ќе зависи од специфичниот панел на алергени кои ќе се тестираат. Тестирањето се изведува на внатрешната страна на подлактниците, по апликација на алергенот, за 15 минути се отчитува одговорот на кожата. Резултатите од тестот на кожата кај Вашето дете ќе бидат толкувани од страна на доктор во контекст на медицинската историја на симптомите и изложеноста на алергени. Постапката не е болна и трае кратко. Вие како родител сте со Вашето дете додека трае целата постапка.

За да бидат реализирани алерголошките тестови детето треба да е здраво, да не прима медикаменти кои го намалуваат кожниот одговор (антихистаминици), да немаат симптоми кои упатуваат на актуелна алергиска реакција, да не е гладно.

Последните децении се поголем број на деца рано ги манифестираат симптомите поврзани со алергија на дишните патишта. Алергијата се нарекува и болест на современото живеење. Повеќе фактори влијаат за порастот на алергиските болести во детството, од нив најбитни се:

променетиот начин на живот и исхрана (премногу хигиена, исхрана сиромашна со омега 3-мастни киселини, зголемена изложеност на чад од цигари и загадувачи од надворешната средина). Заради екстремно високата и континуирана изложеност на аерозагадувачи, децата од урбаните средини се со поголем ризик за рана сензибилизација со алергени.
отсуството на одредени болести во раното детство како цревните паразити, морбили, туберкулоза и др.

Порастот на алергиите на полени се должи и на настанатите климатски промени како што е глобалното затоплување. Топлите и влажни зими условуваат порано цветање на растенијата, кое трае долго. Во почетокот на месец март започнуваат да цветаат дрвјата. Април, мај и јуни се месеци кога доминираат полените од тревите. Од месец август се до октомври доминантни се полените од корови. Тежината на клиничката презентација на поленската алергија зависи од концентрациите на полените. За посликовит приказ нека послужи следниов пример.

Еден хектар на некосена трева произведува 2 тона полен. Само едно стебло на амброзија произведува 7 милиони поленови зрна, а за предизвикување на алергиска реакција потребни се само 30-40 поленови зрна. Дождовите се природен намалувач на концентрациите на полените.

Како да се заштитиме?

Најдобрата заштита е да се избегне контактот со полените, но тоа е практично невозможно, бидејќи се наоѓаат насекаде и се присутни во долг период од годината. Непрепознаена алергија кај децата може да доведе до развој на сериозни компликации: повторливи синузити, отити, губиток на слухот, развој на назални полипи, повторливи инфекти на горни дишни патишта, дури и до развој на астма. Сето ова води до непотребно користење на бројни антибиотици.

Како порака наменета за родителите препорачуваме секогаш кога Вашето дете кашла подолго време, во одреден период од годината, носето го чеша или му е континуирано затнато, а самите Вие ги имате овие симптоми, потребно е да помислите и на алергија.

Неколку практични совети:

Избегнувајте престој во надворешната средина кога времето е ветровито и во раните утрински часови, кога се високи концентрациите на полените
Заштитете ги очите со очила за сонце
Миење на рацете, лицето, косата и менување на облеката после престој надвор
Користете препарати за заштита на носната лигавица
Проветрувајте ги просториите во вечерни часови кога концентрацијата на полени е помала
Редовно и навремено да се зема препорачаната терапија од доктор

Пролетта е време кога алергиите најчесто се појавуваат и кај возрасните и кај децата. Како најчест облик на алергија е забележана алергијата на полен, која уште се нарекува и поленска кивавица. Обично почнува во март и може да трае се до крајот на октомври, а ја предизвикува поленот од тревата, дрвата и плевелот. Секако има и други причинители за алергија кои се откриваат од стручните медицински лица.

Во „Жан Митрев Клиника“, а во соработка со ПЗУ „Филип Втори“ кои работат во склоп на клиниката, се вршат кожни алерголошки тестови за кои на располагање имаат над 23 реагенси.

Тестирање на кожата се реализира со внес на мали количини на алергени само под површината на кожата со мали, површни убоди кои се прават со посебна ланцета. Точниот број на изведени тестови ќе зависи од специфичниот панел на алергени кои ќе се тестираат. Тестирањето се изведува на внатрешната страна на подлактиците, по апликација на алергенот, за 15 минути се отчитува одговорот на кожата.

Резултатите од тестот на кожата кај Вашето дете ќе бидат толкувани од страна на доктор во контекст на медицинската историја на симптомите и изложеноста на алергени. Постапката не е болна и трае кратко.

Вие како родител сте со Вашето дете додека трае целата постапка. За време на изведување на алерготестот фокусирајте го вниманието на Вашето дете на нешто што повеќе го забавува.

За да бидат реализирани алерголошките тестови детето треба да е здраво, да не прима медикаменти кои го намалуваат кожниот одговор (антихистаминици), да немаат симптоми кои упатуваат на актуелна алергиска реакција, да не е гладно.

Како да препознаете алергија?

црвени и надразнети очи кои солзат
кивање
течење на воден секрет од носот
отеченост на носната слузница
чешање и црвенило
сува кашлица
отежнато дишење
црвенило на кожата, контактен дерматитис