Причини за дијареа во летните месеци

Во текот на летото, топлото време овозможува брзo размножување на бактериите во загадената храната, предизвикувајќи труење со храна и бактериска дијареа. Децата кои консумираат храна загадена со бактерии развиваат гадење, силна болка во стомакот и дијареја по 3-24 часа. Тие исто така можат да имаат и главоболки или треска.

Труењето со храна често се јавува во угостителството како: ресторани, забави, летни кампови и оброци во градинка. Храната- како месо, риба, морска храна, шунка, салата, крем, јајца и млеко, честопати се поврзани со труење со храна, па затоа е важно да се провери дали храната е свежа пред да биде консумирана.

Најчестите организми кои предизвикуваат труење со храна вклучуваат- Staphylococcus aureus, Salmonella, Vibrio parahaemolyticus или токсините произведени од бактерии. Повеќето бактерии не се отпорни на топлина, така што труењето со храна може да се спречи со превр храна. Сепак, храната што не може да се вари или токсините што не се деградираат од топлина, сè уште може да предизвикаат труење со храна. Затоа, храната треба да се подготви хигиенски.

Преваленцијата на бактериски причини за дијареја кај деца, како што е дизентерија, битно е намалена во сегашно време, но многу деца сè уште доживуваат абдоминална болка и слузави дијареи во тек на летото. Бактериската дијареа е предизвикана од пренесување на бактерии од фекална материја во храна, која потоа се консумира. Затоа, многу е важно миење на рацете пред подготвување или внесување на храна. Бактериска дијареа или труење со храна природно се решава за неколку дена, така што на повеќето пациенти не им требаат антибиотици или друг третман. Сепак, децата можат да умрат од дехидрација од дијареа, па главниот фокус на третманот е спречување на дехидрација. Педијатриските пациенти можат да развијат дехидратација од повраќање и дијареа, што предизвикува суви орални мукозни мембрани, потонати очи, замор и други знаци на дехидрација. Ако тоа е случај, пациентот мора што поскоро да посети лекар.

Како може да се спречи таквата дијареја?

Треба да се употребува превриена вода и избегнување на вода од чешма или мраз направен од вода од чешма. Треба да се избегнува јадење овошје или лиснат зеленчук и избегнување на јадење лисја, како што се лисјата од зелка. Треба да се избегнува јадење на неварено месо и особено несолена морска храна. Другите опции вклучуваат супи или каша од ориз. Телото на детето треба да е затоплено, а се ставаат топли крпи на стомакот за да ја намали болката во стомакот. Многу деца се опоравуваат за неколку дена, така што нема потреба од преголема загриженост, така да само давање на  симптоматска терапија е доволна.

Ако е осомничена бактериска дизентерија, или има треска или ако има крв во столицата, треба веднаш детето да се однесе на лекар за натамошно лекување. Бактериската дизентерија предизвикува силни болки во стомакот и дијареа што може да предизвика дехидрација. Третман со антибиотици и течности е неопходен. Преголемата употреба на антидијарелни агенси може да ја олесни дијареата, но нема да го излекуваат воспалението на цревата, така што овие агенси не се препорачуваат. Понекогаш тие можат да ги влошат системските симптоми, затоа треба да се внимава при употреба на антидијароици.

Исто така е важно да се мијат рацете пред јадење и пред подготвување на храна. Дијареата предизвикана за време на патувањето се нарекува патничка дијареа. Профилактички лекови обично не се потребни, но доколку децата имаат претходно постоечки состојби како што се гастроинтестинални проблеми, бубрежни проблеми или дијабетес, ќе треба профилакса пред патувањето.

Прим. д-р Соња Петровска
Специјалист по педијатрија

Можни несакани ефекти на кожата од често миење на рацете и практични совети за превенција на непријатни кожни реакции

Болеста COVID-19 предизвикана од вирусот SARS-CoV-2 продолжува да се шири глобално надминувајќи ги капацитетите и ресурсите на здравствените системи на светско ниво. Бидејќи вирусот се пренесува по респираторен пат и по пат на контакт со контаминирани површини, ширењето на вирусот може да се намали со правилно одржување на хигиена на рацете. Честото миење на рацете значи продолжена експозиција (изложеност) на вода и други хемиски и физички агенси кои може да доведат до одредени промени како што се нарушување на епидермалната бариера, нарушување на ниво на кератиноцитите и последователно ослободување на инфламаторни цитокини, како и активација на имуниот систем и реакции од одложен тип на преосетливост (хиперсензитивност). Од несакани ефекти на кожата може да јават зголемена сувост на кожата па дури и контактен дерматит (најчесто иритантен, а поретко алергиски екцем), а особено подложни се лица со атописки дерматит.

Зошто се јавуваат несакани ефекти на кожата?

Продолженото изложување на кожата на вода и влажна средина доведува до зголемен оток во надворешниот слој на кожата (stratum corneum) и прекин во ултраструктурата на меѓуклеточните липиди, со што се зголемува пермеабиноста (пропустливоста) и осетливоста на кожата на разни физички и хемиски иританси (иритирачки супстанци). Исто така, честото носење на ракавици доведува до зголемено потење, а со тоа се засилува влажната средина водејќи до засилен инфламаторен (воспалителен) одговор на кожата кон иританси.

Повторувачко употребување на сапуни и детергенти

Во нормални услови (и за домашна нега) овие супстанци многу добро се толерираат, но во  услови на зачестено користење овие средства може да доведат до хронично (кумулативно) оштетување на кожата и појава на иритативен контактен екцем, а поретко и алергиски контактен екцем. Ова најмногу се должи на нивната моќ да (го нарушат заштитниот липиден и протеински слој) ги нарушат  липидите и протеините на кожата. Пациентите со лична или фамилијарна анмнеза за атопичен дерматит, имаат хронично дисфункционална кожна бариера, се назначено дополнително почувствителни на овие супстанци (иританси)

Повторувачко употребување на дезинфициенси

Светската здравствена организација (СЗО) препорачува употреба на препарати кои содржат најмалку 60% акохол во услови кога вода и сапун не се достпни. Овие дезинфициенски додатно ја нарушуваат бариерата на кожата и водат до зголемена сувост и иритација.

Совети

Во овие услови многу е важно да се прилагодат навиките за миење на рацете да се обезбеди ефикасна заштита од ширење на COVID-19, истовремено намалувајќи го ризикот за појава на несакани ефекти по кожата.

1. По порепораките на СЗО, рацете треба да мијат најмалку 20 секунди ( вклучувајќи ги ноктите, просторот меѓу прстите, рачниот зглеоб) користејќи топла вода и сапун, особено по престој во јавен преостор, пред оброци, по кивање или кашлање. По тоа следи темелно плакнење на сапунот и нежно бришење вклучувајќи ги просторите меѓу прстите).

2. одржувањето на соодветна хидратација на кожата е есенцијално во превенција на несакани реакции од зачестеното миење. Овие средства за хидратација треба да се аплицираат повеќе пати во текот на денот, особено по миење на рацете.

3. Постојат повеќе типови на креми/емолиенти и совет за подобрување на бариерата на кожата е комбинација на хумектанти (пример глицеролот  кој е составен дел од препаратот Филагрин протект) со оклузивни емолиенти (во тек на ноќните часови ) за да се превенира губење на вода и спречување на иритација. Имаат улога и во намалување на контактната сензибилизација  и намалување на чувството на сувост.

4. Лога се користат дезинфициенси се оставаат да се исушат спонтано, потоа се препорачува употреба на хидратантни средства

5. Лица кои користат заштитни ракавици, препораката е да се мијат рацете веднаш по отстранувањето на ракавиците и да се нанесат заштитни хидратантни/емолиентни препарати и за да се намали влажната средина важно е систематско менување на ракавиците како и аплицирање на истите на сува кожа.

6. Кај лица со чувствителна кожа и историја на хронични болести на кожата (атопичен дерматит, псоријаза, зголемена сувост на кожата…) препораките се да се користат средствата за хидратација  по секое миење на рацете со цел одржување на кожната бариера. Во случај на појава на секреција, пукнатини, болка или крварење од промените пациентите треба да се јават на преглед кај дерматолог.

Наша препорака за хидратација на кожата

Постои иновативна формула на препаратот Филагрин протект која се разликува од останатите слични препарати бидејќи содржи висока концентарација на глицерол, се изработува магистрално и не содржи конзерванс и додатни парфеми кои дополнително би биле потенцијални иританси. Филагрин протект  е високоемолиентен препарат, овозможува ефикасна хидратација на кожата која трае 24 часа. Првите поволни клинички ефекти се забележуваат по  употреба во времетраење од најмалку 10 дена ако се употребува два пати на ден.

Дехидрирање и дијареа кај деца: Превенција и третман

Што е дијареа?

Дијареата е многу чест проблем кај бебиња и деца. Обично има блага форма и кратка. „Акутна“ дијареа трае помалку од 1 недела и не подолгo од 14 дена.

Детето има дијареја ако има позабрзана перисталтика на дебелото црево од вообичаено и ако столиците се помалку формирани и повеќе водени. Понекогаш, децата со дијареа имаат други симптоми, како што се треска, губење на апетит, гадење, повраќање, болки во стомакот, грчеви и крв и / или слуз во столицата.

Дијареата може да биде опасна ако не се води правилно затоа што дава губиток на вода и соли од телото на детето. Ако овие течности не се надокнадат брзо, детето може да стане дехидрирано и можеби ќе треба да биде хоспитализирано.

Како се шири дијареата?

Бактериите/вирусите, кои предизвикуваат дијареа, се шират лесно од личност до личност, а особено од дете до дете. Обично се шират брзо кај мали деца, кои не научиле да го користат тоалетот.

Што предизвикува дијареа?

Постојат многу различни причини за дијареа. Најчести се вирусни инфекции.

Како можам да се спречи дијареа?

Правилното миење на рацете и безбедно ракување со храна се најдобри начини за да се спречи ширењето на бактериите кои предизвикуваат дијареја.

Што да се прави ако детето има дијареја?

Децата со дијареа треба да продолжат да пијат одредена количина на течности за да избегнат дехидрираност.

• Ако детето е на доење, се продолжува со слободно доење. Може да му се понуди на детето храна што обично ја јаде.
• Ако детето е на исхрана со млечна формула, не се разредуваат оброците со формулата. Се продолжува со исхрана со формула и му се нуди на  детето храна што тој или таа ја јаде нормално.
• Ако детето не е на доење или се храни со млечна  формула, почесто треба да се нуди со различни течности, покрај храната што ја јаде нормално.
• На која било возраст, ако детето не зема друг вид на  течности, треба да се понуди со раствор за орална хидратација (ORS), покрај препораките за хранење.

Што е дехидрација?

Дехидрирањето е предизвикано од губење на течности во телото, кои се состојат од вода и соли. Кога децата имаат дијареа, тие можат да изгубат голема количина на соли и вода од нивните тела и многу брзо може да дехидрираат.  Децата можат да  дехидрираат уште побрзо ако повраќаат.Дехидрирањето може да биде многу опасно, особено за бебиња и мали деца.

Кои се знаците на дехидрација?

Во колку кај дететео се забележат знаци за дехидрирање, треба да се однесе на лекарски преглед. Знаци на дехидрираност вклучуваат:

• намалено мокрење (помалку од 4 влажни пелени за 24 часа кај новороденчиња и помалку од 3 влажни пелени за 24 часа кај постари деца)
• зголемена жед
• отсуство на солзи
• сува кожа, уста и јазик
• побрзо чукање на срцето
• потонати очи
• сивкаста кожа
• вовлечена голема фонтанела на главата на доенчето.

Здравите деца можат да плукаат, повраќаат или да имаат потечна столица еднаш во денот, без да бидат во опасност да бидат дехидрирани.

Што е раствор за орална рехидратација?

Орален раствор за рехидратација (ОРС) е мешавина од вода, соли и шеќер во одредени количини. Овие раствори може да се ресорбираат дури и кога детето има повеќе столици или повраќање.

Растворите за орална рехидратација може да се користат за:

• одржување на децата добро хидрирани, дури и кога имаат бројни столици.
• надополнување на  изгубените течности кога децата покажуваат знаци на блага дехидрација.

Препарати за орална рехидратација се достапни во аптеките во готови форми за употреба. Најдобро е да купи ОРС што веќе е растворен.

За првите 4 часа орална рехидратација (за блага дехидрација)

-Бебиња под 6 месеци возраст од 30 до 90 мл секој час-Деца од 6 месеци до 2 години  возраст од 90 до 125 мл секој час
-Над 2-годишна возраст најмалку 125 до 250 мл секој час. Ако детето одбива да го земе ОРС-от преку чаша или шише, растворот се дава со помош на капалка, шприц, мала лажичка.

Ако детето повраќа, треба да се престане со храна и други течности, но се продолжува да се дава ОРС со лажица.
• Се дава 15 ml (1 лажица ) на секои 10 -15 минути додека не престане повраќањето.
• Постепено се зголемува количината на ОРС додека се задоволат дневните потреби од течности
• Ако детето продолжува со повраќање подолго од 4 до 6 часа, неопходно е да се однесе  во болница.

Од 4 часа до 24 часа: Фаза на обновување

• Се продолжува со давање на  орален раствор за рехидратација сè додека дијареата не стане поретка.
• Редовната исхрана на детето продолжува, доколку нема повраќање.
• Кога повраќањето се намалува, важно е детето да се дои како што е вообичаено, да пие формула или полно млеко или да јаде редовна храна во мали, чести оброци.

Што треба да се избегнува да му се дава?

• Не се даваат шеќерни пијалоци како овошен сок или засладени овошни пијалоци, газирани пијалоци , засладен чај, супа или оризова вода. Тие немаат соодветни количини на вода, соли и шеќер и можат да ја влошат дијарејата кај детето.
• Ако детето има честа дијареа, треба да се провери дали пие раствор за орална рехидратација (не само обична вода) и каква храна јаде. Се препорачува храна со сложени јаглени хидрати, посно месо и овошје и зеленчук. Пиењето само вода може да доведе до ниско ниво на шеќер во крвта или ниско ниво на натриум во крвта на детето. Родителот треба да се консултира со матичниот лекар, пред да се дадат какви било лекови без рецепта за  третман на  дијареата.

Кога треба родителот да се јави на лекар?

Родителот треба да се јави на лекар или да побара медицински совет ако детето:

• има дијареја и има возраст помалку од 6 месеци.• има болки во стомакот кои се влошуваат.
• има крвави или црни столици.
• повраќа крв или жолчка.• одбива да пие.
• сè уште повраќа и не може да пие по 4 до 6 часа.
• има дијареја и треска.• има знаци на дехидрираност.
• Ако детето повраќа зелена жолчка, треба веднаш да се однесе во болница.

Дијарејата што трае повеќе од 1 до 2 недели не се смета за акутна дијареа. Тогаш треба да се разговара со матичниот лекар, за натамошни иследувања.

Прим. д-р Соња Петровска
Специјалист по педијатрија

 

Доктор Жан Митрев го посети Иван Огњановски, пациентот на кој му беше направена првата трансплантација на срце во државава

Доктор Жан Митрев денеска го посети Иван Огњановски, пациентот на кој му беше направена првата трансплантација на срце во државава.

Иван е во добра здравствена состојба и по препораките на доктор Митрев веќе се подготвува за отпуст од болницата и понатамошно лекување и нега во својот дом.

Иван со нетпрение ја очекуваше средбата со доктор Митрев за што и стана и се поздрави со доктор Митрев со цел сите да ги увери во својата желба да оздравее и што поскоро да се врати на нормалниот живот.

Во неговото опоравување во континуитет сите изминати денови се вклучени лекари од нашата клиника кои со колегите од државната кардиохирургија секоја минута ја следнат неговата здравствена состојба.

Соработката помеѓу Zan Mitrev Clinic и тимот на државната кардиохирургија продолжува и понатаму а посебно кога станува збор за тешко болни пациенти.

 

 

Секвенционирање на првите геноми на SARS-CoV-2 во Македонија

Овој пат тимот од Лабораторијата за Генетика и Персонализирана Медицина во соработка со компанијата Био Инженеринг, предводен од Д-р Горан Кунгуловски, беше инволвиран во уште едно значајно поглавје во македонската биомедицина.

Имено, тимот ги секвенционираше првите целосни геноми на коронавирусот SARS-CoV-2, изолирани од македонски пациенти на почетокот на јуни.

Преку пристап на трета генерација на секвенционирање во реално време тимот од молекуларни биолози целосно ги декодираше сите 30-тина илјади букви од генетскиот материјал на вирусот кај 10 македонски пациенти. При деталната анализа на геномот беше откриено присуството мутацијата P323L во RdRP генот и мутацијата D614G во S генот, во изолатите од сите 10 пациенти.

Овие мутации се од особено значење бидејќи се наоѓаат во едни од двата најважни протеини на коронавирусот: S протеинот е клучот за влегување на самиот вирус во клетката и нејзиното инфицирање, а додека пак RdRp генот е значаен за делбата на вирусот во клетката.

Според последните научни студии, соевите коишто ја имаат D614G мутацијата, во изминатите месеци станаа доминантни во Европа и некои региони на САД. Се смета дека мутацијата D614G којашто е отсутна во 97% од изолатите во Кина, а доминантна во Европа и исто така откриена во Македонија, ја зголемува преносливоста и заразноста на вирусот, но нема ефект врз сериозноста на симптомите.

S протеинот е еден од главните таргети за развој на вакцина против вирусот, а додека пак RdRp генот претставува еден од главните таргети за развој на терапија против вирусот. Секвенционирањето на повеќе изолати на вирусот од македонски пациенти од самиот почеток на епидемијата па до сега, ќе овозможи за точно следење на еволуцијата и промените на вирусот во рамките на Македонија.

„Клиниклен“: Вашиот секојдневен богат извор на Омега 3 масни киселни

  1. Што е „Клиниклен“ и како се произведува?

„Клиниклен“ претставува ладно цедено ленено масло без додадени хемиски компоненти, добиено по постапка на ладно пресување на семето. Сите нутритивни и здравствени придобивки кои ги има во самиот плод  се пренесуваат во маслото од лен, бидејќи  постапката на ладно пресување на температура не повисока од 40 степени е уникатен начин за задржување на сите хранливи материи во производот.

Овој производ се создава во рамките на клиничката болница „Жан Митрев“ во самиот ресторан „Мед Пулс“.

  1. Зошто „Клиниклен“ е важен за здравјето на луѓето а зошто посебно е потребен за децата?

Специфичниот состав на лененото масло изобилува со омега 3 незаситени масни киселини кои природно нашиот организам не може да ги создаде. Како таков извор, „Клиниклен“ помага во повеќе процеси во телото меѓу кои може да се споменат:

  • Одржување на нормално ниво на холестерол
  • Поткрепа за одржување на високиот крвен притисок
  • Нормален раст и развој на децата
  • Добро здравје на очи, мозок, зглобови и коски
  • Одржување добра перисталтика
  • Подобрен имун одговор кај децата

Кога сме веќе кај најмладите знаеме дека после раѓањето на децата, мајчиното млеко или адаптираната формула се главните извори на енергија за нивни правилен раст.

Доенчињата имаат потреба од масти во исхраната не само за правилен раст туку и за поткрепа на развој на мозокот. Маслото од ленено семе е здрав извор на масти и истото е познато по својата широка употреба за надоместување на омега 3 масните киселини во секојдневната исхрана.

Иако лененото масло не е важен извор на витамини и минерали, овој тип на масло изобилува со калории и незаситени масти. Само една лажица ленено масло содржи 120Kcal  и 7гр ALA  масни киселина.

Тука би можеле да напомниме дека мајчиното млеко содржи многу мали количини на АLA масната киселина. Млечните бебешки формули имаат додадена ALA  масна киселина, па затоа и лененото масло се вклучува како додаток во исхраната како најголем извор на овој вид незаситени масти.

  1. Дали во вашата клиника го употребувате, каде и кои се резултатите?

Во клиничката болница Жан Митрев при исхраната на доенчиња со адаптирана формула се користи Клиниклен (ладно цедено ленено масло) како нутритивен додаток со високо ниво енергија потребно за поддршка на растот. Ваквиот вид на енергетска поддршка има позитивно влијание во постоперативното лекување со што резултатите се олеснето опоравување, зголемена телесна маса и развој на бебињата.

  1. Од која возраст е дозволено да се дава на деца, како, кога и на што да се внимава?

Како ваков природен додаток во исхраната кај најмалите во домашни услови може да се користи кај бебиња со помала телесна маса во споредба со староста и како додаток кај бебиња со нормална тежина за стимулација и подобрен раст и развој.

Исто така внес на Клиниклен се препорачува и кај децата после една година, за подкрепа на здрав имун одговор,  прилив на енергија знаејќи дека децата не така ретко ги забораваат оброците и со  тоа стимулација за правилен раст на детето без да се покачи ниво на холестерол.

Дозирање кај деца до 1 година : од 2гр до 4гр Клиниклен на 1кг телесна маса во текот на 24 часа.

Кај деца над 1 година може да се дава 1гр Клиниклен на 1кг телесна маса.

Пред внес во исхраната консултирајте го вашиот педијатар.

  1. Има ли негативни ефекти и на што да се внимава?

Со правилно дозирање на маслото како во бебешката исхрана така и во исхраната на возрасна личност немаме пријавени негативни ефекти кои би можеле да го загрозат здравјето. Може да се напомене дека поголеми дози од препорачаните би предизвикале почести столици.

  1. Каде може да се најде да се купи ова масло?

Клиниклен може да се пронајде во „Фила аптека“ која се наоѓа во Zan Mitrev Clinic.

Исто така Клиниклен може да го набавите и во следниве аптекит во Скопје: „Алпи фарм“, „Ани фарм“ и „Сара фарм“ како и во „Жива фарм“ во Велес.

По операцијата на двата колка малиот Лорис може слободно да се движи и да ужива во детството

Малиот Лорис во нашата клиника беше донесен со големи проблеми на нозете поточно на колковите. Веднаш беше примен и прегледан од нашите ортопеди по што беше дадена дијагноза и можност за лекување т.е. операривен зафат.

  • Малиот Лорис Адеми беше оперирано кај нас поради обострана дисплазија или така наречено исколчување на двата колка од раѓање. Се работи за конгенитална, вродена, малформација која некој пат е наследна а некој пат не е. Истата пробале да ја лекуваат во неговата матична држава Косово со конзервативен третман, но, неуспешно. Поради тоа, беше изнудена оперативна интервенција од типот на Иноминантна остеотомија по Солтер – појаснува доктор Сашо Младеновски, ортопедски хирург во нашата клиника.

Операцијата прво се изведе на едниот колк, а по успешното заздравување и на другиот.

  • Се работи за сложен, прецизен зафат кој се работи на возраст од околу 15 месеци најрано па се до возраст до 4 години. Кај детенцето се направи корективна остеотомија на пелвичната коска значи на илијачната коска каде што се промени односот со цел да се вметне главичката на фемурот (колкот) и на тој начин колковите се враќаат на место. Веднаш после првата операција кај детето беше поставен коксофеморален гипс којшто детето го носеше 6 недели и задоволни од позицијата на самите колкови и од брзата рехабилитација родителите веднаш се согласија и за операција на вториот колк. Исто така во општа анестезија се направи операција и на вториот колк по што поради епидемијата од коронавирус детето контролите ги правеше во своето родно Косово. Но два месеца по вториот оперативен зафат тој повторно дојде во нашата болница кога и ги отстранивме вградените Сомерови игли со прекрасен клинички и радилошки резултат – вели доктор Младеновски.
  • Пресреќни сме што целата процедура заврши во најдобар ред. Многу сме среќни што ја одбравме оваа клиника која покрај стучноста, врвната медицинска услуга ни овозможи пријатен пристап и многу лесна комуникација, цело време бевме информирани околу состојбата на Лорис и беа многу љубезни. Голема благодарност до целиот персонал за кој имам само пофалби за нивната професионалност и нивниот позитивен пристап кон пациентите – вели мајката на малиот Лорис од соседното Косово.

Родителите пресреќни а најмногу малиот Лорис кој го чекаат убави денови исполнети со детска игра. Zan Mitrev Clinic му посакува среќно и безгрижно детство.