
00389 2 3091 484



Децата ќе се прегледуваат и во поликлиниките на „Филип Втори“ во Струмица и Битола
Специјалната болница по хируршки болести „Филип Втори“ од денеска стартуваше со прегледите на децата кои ќе бидат дел од ракометниот камп „Кирил Лазаров7“.Прегледите врз првите 10 деца беа направени од страна на д-р Иван Милев интервентен кардиолог кој има долгогодишно искуство и со деца –пациенти. Нашата болница како медицински партнер на кампот ги спроведе сите потребни испитувања и анализи со кои се утврдува здравствено-кондиционата состојба на децата. Испитувањата се состоеа во земање на анамнеза, ЕКГ и ЕХО кардиографски прегледи, стрес-тест и диференцијална крвна слика.
Анамнезата се зема за да се предвидат сите евентуални состојби кои се поврзани со здравјето на децата а имаат врска со наследниот фактор. Преку неа се дознава и за интересот на децата за активно или пасивно спортување, како и за нивните секојдневни физички оптеретувања Стрес-тест: Кај професионални и кај рекреативни спортисти Европското кардиолошко здружение препорачува најмалку еднаш годишно да се направи стрес – тест за да се процени функцијата на срцето. Преку овој тест може да се открие срцевата сила или слабост при што кај здрави луѓе не се очекува коронарна болест, туку евентуални пореметувања во смисла на аритмии. Карактеристично за децата кои денеска беа ставени на стрес- тест е тоа што тие иако се на мала возраст, сепак имаат солидни години поминати во спортување.
ЕКГ –Преку овој преглед се гледа фрекфенција на срцевата акција, ритам, евентуални блокови во електриката на срцето .Ехо кардиографски преглед – Овозможува проценка на пумпната сила на срцето , димензии, функција и состојба на срцевите залистоци. Преку него се доаѓа и до откривање на евентуални вродени срцеви мани. Затоа треба да се направи индивидуална проценка на срцевата функција бидејки не секоја отстапка од нормалните срцеви параметри , значи и причина за престанок со спортувањето. Исто така со овој преглед се детектира и хипертрофична смрт која е главен причинител на нагла срцева смрт кај спортистите.Направена е диференцијална крвна слика . Кај сите деца беше со уреден наод.
Лекарскиот тим заклучи дека досега иситианите деца се добра физичка подготвеност дури и за компетитивно бавење со спорт . Прегледите на децата продолжуваат. До крајот на оваа неделата во болницата „ Филип Втори “во Скопје ќе бидат донесени децата од Кавадарци и Велес. Тимот кој е ангажиран за организација и преглед на децата следната недела ќе замине во поликлиниките во Струмица и Битола за да ги изврши потребните здравствени контроли на децата кои живеат во тој дел на Македонија.
Со почит Специјална болница по хируршки болести „Филип Втори“Подобро,здравје

Конгрес на инструментари во Рим
Во период од 06.05-10.05.2015 година во Рим-Италија, се одржа конгрес на Европското здружение на инструментарки – EORNA. Катерина Ристовска Јанев-инструментарка од Специјалната болница по хируршки болести „Филип Втори“ зема активно учество на овој конгрес.Таа на присутните им се обрати со усна презентација на тема: „Менаџмент при инструментирање на реконструкција на аотна валвула со перикарден пач“.

Зависност од благо –сериозен проблем
Прекумерната телесна тежина е една од најголемите современи опасности по здравјето на луѓето. Главна причина за дебелината не е покаченото ниво на маснотии во крвта и неактивноста туку материјата под име шеќер.
Потрошувачката на шеќер во изминативе 50 години ширум светот тројно е зголемена, во моментов таа изнесува 165 милиони тони годишно. Американците годишно по глава на жител консумираат 58 килограми шеќер, а Германците со околу 36 килограми што е двојно повеќе од дозволените количини утврдени од страна на Здружението за здрава исхрана.Значително зголемување на потрошувачката на шеќер е забележано во земјите во развој. Паралелно со тоа се шират и болестите на западните цивилизации како дебелина, дијабетес и кардиоваскуларни нарушувања.За разлика од мастите, белковините или сложените јаглехидрати, кои се разградуваат во цревата или мораат да бидат обработени, шеќерот по директен пат стигнува во крвта. Наголеменото ниво на шеќер во крвта е директен импулс до панкреасот за лачење на инсулин кој го намалува нивото на шеќер во крвта. Крвта со пониско ниво на шеќер стигнува во хипоталамусот каде се наоѓа центарот за глад од каде повратно се праќаат сигнали кои ја стимулираат потребата за внес на храна. На тој начин шеќерот индиректно ја стимулира потребата за јадење.Ширум светот бројката на луѓето со прекумерна тежина е за 30 проценти поголема за сметка на луѓето кои гладуваат.
Вистинскиот одговор на прашањето зошто луѓето стануваат сè подебели, навистина е тешко да се најде. Истражувачкиот тим на ендокринолози по 12 годишно набљудување на група на училишни деца дошле до неверојатно откритие: Недостатокот на физичка активност не игра голема улога при настанувањето на масните наслаги. Нивниот заклучок е дека за да се победи вишокот килограми кај децата физичката активност не е решение, акцентот мора да се стави на исхраната.Едукацијата на младите луѓе за штетното дејство на шеќерот треба да започне уште од школските клупи. Родителите исто така, треба да бидат доволно информирани како би можеле да дејствуваат во насока на формирање на здрави прехрамбени навики кај своето поколение.
Д-р Јасмина ЗафировскаСпецијалист- интернист

Запознајте ги одговорните медицински сестри во „Филип Втори“
Меѓународниот ден на медицинските сестри се одбележува секоја година на 12 мај во знак на сеќавање на денот на раѓањето на болничарката Флоренс Најтингел (1820-1910). Таа ја предводела првата група на жени кои заминале на фронт во Турција, да се грижат за ранетите војници. Името на оваа англичанка се поврзува и со иницијативата за соодветно, професионално образование на медицинските сестри. Нејзината дамнешна идеја денеска е реалност.
Според светските статистики медицинските сестри ја сочинуваат половината од вкупниот број на вработени во системот на здравствената заштита, а според податоците на СЗО тие пружаат 69% од услугите. Освен подготовката на пациентите за медицинскиот третман, тие им ја даваат препишаната терапија, ја следат нивната здравствена состојба. Секојдневно им помагаат на пациентите во одржување на нивната лична хигиена, ги хранат, пресоблекуваат, бодрат , разговараат со нив, тие се нивна постојана поткрепа и поддршка. Во нашиот здравствен систем 1 од 10 сестри имаат виша или висока стручна спрема, додека законскиот минимум во Европската Унијата изнесува 30 %.Атмосферата во чекалните на болниците најмногу зависи од задоволни или не задоволни пациенти и не само таму, туку и на одделенијата каде што се згрижени болните. Конекцијата помеѓу пациентите и медицинските сестри е најсилната врска во таа болничка средина. Во болницата„Филип Втори“ има вкупно 73 медицински сестри од нив седум се главни или одговорни на одделите. Овој датум го резервиравме за нив, за краток осврт на повикот медицинска сестра и нивното искуство на работното место.
Весна Наумовска Дипл.медицинска сестраОдговорна сестра во одделот анестезија „Терминот „Бело срце“ е симбол на сестринството, меѓународен симбол кој означува знаење, грижа, хуманост. Избрана е белата боја како основа на сите бои а нејзината симболика е прифаќање на сите луѓе. Формата срце укажува на хуманоста и средишното место кое го имаат сестрите во системот на здравствената заштита. Ова како мала историја за денот 12 Мај. Што се однесува до моето работно место како сестра во операциона сала поточно во делот анестезија, значи прифаќање на пациентите кои се подготвени за операција.
Секој од нив бара посебно внимание и индивидуален пристап. Детален мониторинг во анестезијата кој е неопходен да се обезбеди фармаколошка и механичка контрола на сите витални функции на болниот, да се препознаат состојбите кои бараат брза и ефикасна терапија.Повеќето луѓе за анестетичарот мислат дека е сестрата зад маската која им помага на пациентите да спијат во тек на операцијата и која им помага да се будат кога операцијата ќе заврши. Анестетичарот влегува во сала прв, а излегува последен. Тој е најважниот дел од тимот на анестезиологот, а за пациентот најблискиот дел од тимот. Овде се среќаваме со различни луѓе, некои од нив познати, некои непознати но кога се овде, сите се исти. Адреналинот кој е секогаш на максимум во оваа работа е тоа што ме исполнува мене лично. Од дете не сум размислувала за ништо друго да работам кога ќе пораснам, туку баш оваа професија, ако не сум ова што знам можеби би продавала цвеќе“.
Гордана БошескаДипл.медицинска сестраОдговорна на одделот за полуинтензивна нега „Во болницата „Филип Втори“ сум од ноември 2000 година. Тоа е период кога бевме во склоп на тогашната Воена болница. Ова е моја 15 година од како сум дел од тимот на д-р Митрев и се надевам тука ќе останам до пензија. Помнам кога прв пат разговарав со д-р Митрев за вработување, тој ми кажа дека за вредните луѓе кои сакаат да учат, секогаш има место во „Филип Втори“. На почетокот бев одговорна сестра на интензивна нега цели 10 години, пред 4 години по препорака на д-р Митрев се преместив на полуинтензивна или одделение како што ние го викаме овде во болницата. И тука сум одговорна сестра и се надевам дека добро се снаоѓам и овде во секојдневната комуникација со моите колеги, но и со пациентите. Што се однесува до мојот избор за медицинска сестра тоа сум го замислувала како малечка отсекогаш сум сакала да го работам ова, да помагам на луѓето тогаш кога им е најпотребно.
Го сакам адреналинот, динамиката а тоа овде го има премногу,благодарение на нашиот директор постојано се надградуваме и едуцираме. И преку присуства на конгреси, работилници дома и надвор од Македонија. Прекрасно е чувството да видите насмеани лица кои во одреден период загубиле секаква надеж дека некој од нивните најблиски ќе оздрави и ќе живее. Таа нивна насмевка е наш најголем поттик за секој нов ден, за оваа работа првенствено треба да сте психички подготвени, стабилни зошто тажни се судбините на луѓето кои доаѓаат овде. Сите тие се индивидуи кои треба да ги прифатите такви какви што се и да го најдете вистинскиот начин да искомуницирате со нив за да им објасните што им се случува и дека од борбата за своето здравје никогаш не треба да се откажат. “
Жанета Богоевска- МитеваДипл.стручна мед. сестра, специјализирана за интензивна негаОдговорна сестра на интензивна нега
„Неделата од 06-12 мај е недела во која на сите медицински сестри во светот им се оддава почит за нивните неверојатни клинички способности, за несебичната нега што ја спроведуваат врз пациентите,соработката со нивните семејства и севкупниот придонес во опшеството.12 Мај е меѓународниот ден на медицинските сестри .Тој датум е земен заради роденденот на Флоренс Најтингел- основоположничката на професионалното сестринсво, позната и како” Дамата со светилка”. Сестрите кои работат на одделите за интензивна нега и лекување се специјализирани за секојдневно справување со реакциите на пациентите на животно- загрозувачки ситуации во кои се наоѓаат.
Лиценцирани се за одговорно следење на акутните, критични болни, нивниот одговор кон медицинскиот третман, следење на виталните параметри и навремена реакција при нивна промена како и нега на болните која претставува основен параметар за квалитетот на негата во една здравствена институција. Ние сестрите на одделот за интензивна нега и лекување во „Филип Втори“ со гордост можеме да кажеме дека работиме со најсовремена апаратура, соодветна за третманот на нашите пациенти. Негата која што ја даваме е заснована на стандарди кои се основна, појдовна точка во приодот кон пациентите. Овие стандарди се базирани на светски препораки кои произлегуваат од медицина базирана на докази.Тимската работа на одделот за интензивна нега е наш приоритет како и мултидисциплинарниот пристап кон негата на пациентите.Континуираната едукација е предуслов за најсовремениот третман кој што нашите пациенти го добиваат. Нашите сестри често присуствуваат на едукативни собири, конгреси ширум светот каде што ја споредуваат својата пракса, со праксата на колегите од други земји и со задоволство можеме да кажеме дека нашето присуство е секогаш забележано и често наградено.Нашите нови соработници знаат дека медицинска сестра е професија која треба да се работи со многу љубов и разбирање за потребите на пациентите и нивните фамилии и непосредна соработка со сите други профили вклучени во третманот на пациентите. Чест и задоволство е да се работи со ваков тим“.
Снежана Блажевска Виша мед.сестраОдговорна сестра инструментарка„ Да се биде дел од првиот тим на кардиохирургија и да се работи секојдневно со првиот кардиохирург не е лесно, но е голема привилегија. Да се биде дел од тој тим е макотрпен и долготраен процес. Но, среќата што се доживува кога некое срце продолжува да живее е најголемата награда и најголем успех за сите нас. Нашата работа започнува во раните утрински часови, ние сме тука заедно со д-р Митрев. Се е мирно и тивко, сите вредни како мравки ги знаат своите работни задачи. Се е подготвено и шефот кажува „Може рез“, со што се означува почетокот на операциите. Се оди по редослед во кој што нашата единствена задача е максимална концентрација, совршенство во условите за работа, затоа што наша крајна цел е продолжен живот со срце кое и понатаму ќе продолжи да чука, да работи. Завршуваме уште една операција и започнуваме друга. Но не е секогаш така тивко и мирно.
Екипата која дежура 24 часа добива итен повик за животно загрозен пациент. Тој е нечие дете, мајка, татко, пријател. Екипата се собира и започнува акција во која некој живот треба да биде спасен. Тој ја очекува нашата помош. И додека сите спијат, сонуваат, ние сме во операциона сала и работиме. Успехот во работата ни го овозможува и најсовремената стерилизација, современите операцини сали, услови за работа какви што само може да се посакаат. Макотрпна работа, несебично вложување, бурно секојдневие, многу работни часови.Тоа е успехот. Кој се должи и на комплетната едукација, најсовремена опрема за дезинфекција и стерилизација. Контрола на стерилизација и начин на пакување сетови за операција, за комплетно и успешно работење на целата болница. “
Сузана Костовска Општа медицинска сестраГлавна сестра на дијагностички центар и ангиографска лабораорија„Иако понекогаш ги забораваме и не го вреднуваме нивниот труд, денеска е денот кога треба да кажеме „Благодарам“ за сите вакцини, инекции, совети, и сета безрезервна помош. 12 Мај интернационален ден на медицинските сестри и техничари. Овој ден се слави во чест на раѓањето на најпознатата медицинска сестра Флоренс Најтингел. За овој настан секоја година во Лондон, светилката од капелата на медицинските сестри се пренесува од сестра на сестра. Со тоа се симболизира пренесувањето на знаењето од една на друга сестра. Како медицинска сестра работам веќе 27 години, и без двоумење повторно би ја одбрала истата професија, бидејќи е една од најхуманите.
Да се биде медицинска сестра, значи да се вложи многу љубов во работата, да се истрае да се влее надеж, да се сподели насмевка за добро утро. Во нашата болница постојано учиме и се надградуваме, вложуваме тимски во подигањето на квалитетот и промовирање на етичките стандарди на медицинските сестри. Сите ние медицински сестри имаме една и единствена цел, а тоа е зачувување на здравјето и животот, работејќи чесно и пожртвувано и во границите на одредени етички и професионални норми“.
Ана МилчоваСпец.општа медицинска сестра Одговорна сестра на хируршки отсек –дијагностички центар
„Да се биде медицинска сестра значи хуманост, храброст, пожртвуваност во битката да се одржи, сочува здравјето на поединецот кое всушност претставува состојба на целосна физичка, психичка и социјална благосостојба, а не само отсуство на болест. Сето ова укажува дека медицинската сестра како повик има голема и независна улога од другите дисциплини во составот на здравствената заштита. Поради потребата од давање на здавствена нега на пациентите, медицината бележи постојан прогрес и реформи за подобрување на условите за работата на медицинските сестри, како и за нивната едукација. Повикот медицинска сестра денес всушност бара да се превземе одговорност да се работи самостојно, а истовремено и тимски во соработка со другите професии во здравството.
Полека се надминува мислењето дека медицинската сестра е само асистент-помошник на лекарот, бидејќи самиот развој и потребите на медицинската сестра сега се одвојуваат и како самостојна дисциплина независно од другите професии во склоп на здравствената заштита. За таа цел денес имаме високо образовани медицински сестри, магистри, а се надеваме дека во скоро време ќе ги имаме и првите сестри-доктори на науки. Тајната и успехот на работата на медицинските сестри е истата да ја работат со многу хуманост, љубов, грижа и континуирана едукација во тек на целиот работен процес.На голема среќа јас денес сум дел од тимот на Специјалната Болница по хируршки болести „Филип Втори“ која постојано се грижи за потребите на медицинските сестри во давањето на здравствена нега на пациентите по стандарди, протоколи и упатства како и за постојана едукација на целиот персонал преку посета на меѓународни конгреси, симпозиуми во земјава и странство. Чест ми е и големо задоволство што сум медицинска сестра која постојано тежнее да се усовршува и да ги совладува новите предизвици што ги носи секојдневието“.
Катерина Ристовска Јанев Виша медицинска сестра-инструментарка “Ако ова е недела на сестринството,ако ова се денови на признанија,денови за благодарност,….еве ја мојата приказна,…. Мојот прв работен ден во болницата за кардиохирургија „Филип Втори“ беше 09.01.2004 година.Првата недела мојата едукација започна на одделот за интензивно лекување.Првите неколку месеци продолжив со учење на основите и правилата за стерилизација.До крајот на првата година започнав да ги совладувам вештините на инструментитањето.Од тогаш помина една декада,време кога кардиохирургија порасна во општа болница по хирургија,бројот на хируршките процедури и техники се зголемува секојдневно,јас секој ден учам нешто ново.Среќна сум што сум сведок на откритието за реконструкција на аортна валвула,првото поставување на ТЕП на колено од керамика,прва хируршка корекција на вродена срцева мана кај деца,…..Денес сакам да се заблагодарам на сите мои учители.Денес сум одговорна инструментарка за некардиохируршки гранки и среќна што сум дел од тимот на успешните.”

Случај на критична стеноза на каротидна артерија проследен со краткотрајно пореметување на говорот
Пациентката О.К. на 67 годишна возраст беше примена во амбуланта поради тегоби во вид на краткотрајно пореметување на говорот(неразбирлив говор) и трнење на десната рака кои се јавиле два часа пред приемот во болница. Пациентката дава податок дека не била одамна на лекар и на своја рака зема Тбл. Енап за покачен крвен притисок. Пуши цигари повремено, а не знае дали има покачени маснотии или шеќер во крвта бидејќи не правела биохемиски анализи. Амбуланткси притисокот е измерен 140/90ммХг и ЕКГ и ехокардиографскиот преглед се без значајни патолошки промени. Направен е и доплер на каротидни артерии кои одкриваат значајно стеснување на ниво на лева внатрешна каротидна артерија. Веднаш потоа направена е и 64 МСКТ каротидографија која открива критична стеноза на лева внатрешна каротида со присутен крупен тромб над стеснувањето.
Поставена индикација за хируршки третман и кај пациентката направена ургентна тромбендартеректомија. Постоперативно пациентката се чувствува добро. Контролна каротидографија и доплер испитување се во прилог на уредни димензии и струјни брзини на ниво на каротидата.

Приказ на случај со цироза на црниот дроб поради Б – Хепатит, со хепатоспленомегалија и изразен хиперспленизам и тромбоцитопениа ( 17.000 тромбоцити)
Dg. Cyrrhosis hepatis post hepatitidem –B. Hepatosplenomegalia. Hypersplenismus. Trombocitopenia. Ascites.Op. Splenectomia laparoscopica, conversio clasica. Drainage.
Пациент на 47 години. Лечен во нашата установа од 12.03.2015 до 27.03.2015.год.Пред повеќе години заболел од Б-хепатит. Како последица се јавува црнодробна цироза, со хепатоспленомегалија, портална хипертензија, езофагеални варикси од 2 степен, како и асцит. Постои изразена тромбоцитопениа(намален број на тромбоцити)Анамнестички, проблемот постои повеќе години, а од пред неколку месеци почнува да се смалува бројот на тромбоцитите, така да во моментот на приемот во нашата установа, нивните вредности беа 17.000.Предоперативно од десниот плеврален простор се евакуираа околу 10 литри на серозна течност. ( процесот на дишење беше сериозно загрозен .)Поради овие проблеми пациентот е испитуван и лечен претходно во други установи и индицирана е трансплантација на црниот дроб во друга држава, како единствено решение на неговите проблеми.Пациентот е примен во нашата установа иктеричен, со вредности на билирубинот 102, АСТ = 131, АЛТ=95, со вредности на тромбоцитите 0д 17.000,, албумини 18, тотал.проптеини 41.Индициравме оперативна интервенција –Спленектомија.Следи предоперативна подготовка на пациентот, дадени се одредени дози на Албумини, единици на тромбоцитна маса, како и корекција на останатите параметри, по што пациентот го опериравме. На 16.03.2015 во ОЕТ анестезија пациентот го опериравме. Оперативната интервенција ја зпочнавме по лапароскопски пат, ја ослободивме слезенката од околните врски и прираслици, го ресециравме и хилусот, но поради големината и хемостазата се направи минилапаротомија.Интраоперативно слезенката е во целост наголемена, тврдоеластична по конзистенција, слепена за латералниот ѕид на абдоменот и за дијафрагмата со обсежни прираслици со знаци за инфламација, кои со постепена оштра препарација се ослободија. Целата површина на слезенката е прекриена со беличасти дебели наслаги кои црвсто прираснуваат за нејзината капсула. Црниот дроб е со силно напредната цироза, а во абдоминалната празнина се најде и извесна количина на асцитна течност. Постоперативниот тек течеше уредно. Бенефитот од оперативната интервенција е очигледен:- Вредностите на тромбоцитите постеопено се зголемуваа и на отпустот изнесуваа 96.000. – Асцитна течност веќе немаше. ( релативна корекција на порталната хипертензија. )- Вредностите на албумините пораснаа од 18 на 28. – Тоталниот билирубин oд 102, падна на 29 при отпустот, а вредностите на трансаминазите постоперативно до отпустот, се нормализираа. – Пациентот се воведе во нормална постоперативна исхрана, тегобите кои ги имаше предоперативно веќе ги нема.- Процесот на дишење се нормализира ( во плевралните простори веќе не се создава серозен излив ).Како заклучок може да се каже следното: Кај пациентите со цироза на црниот дроб кои покрај спленомегалија имаат и хиперспленизам со изразена тромбоцитопенија која понекогаш е инкопатибилна со животот на пациентот, индицирана е спленектомијата како најбрза, хируршка метода на лечење, која дава многу брза корекција на голем дел од проблемите кои пациентот ги имал претходно, а со тоа дава шанса за додатни други процедури во лекувањето, како и добра основа понатаму и за трансплантација на црниот дроб.
Д-р Бошко Ставрески абдоминален фирург