Автор: Nertila Ivanovski

Факти

Ендометриозата се јавува приближно кај 10% од жените во репродуктивна возраст и таа бројка во светски рамки изнесува 190 милиони жени.
Тоа е хронична болест која најчесто се манифестира со силна болка за време на менструацијата, сексуалниот однос, при движења на дебелото црево и/или мокрење. Оваа болка сериозно влијае на секојдневниот животот бидејќи е хронична и предизвикува сериозна нелагодност во карличната зона, абдоминална надуеност, а понекогаш дури и депресија, анксиозност и неплодност.
Во моментов не постои познат лек за ендометриоза и третманот обично е насочен кон контролирање на симптомите, или лекување на неплодноста.

Како настанува ендометриозата?

Ендометриозата е болест во која ткиво слично на слузницата на матката расте надвор од матката во други делови на абдоменот. Тоа доведува до формирање на локално воспаление, ткиво со лузни или во народот познато како ,,чоколадни,, цисти. Ендометриозата може да започне дури и со првата менструација и да трае до самата менопауза.
Бидејќи причинителите се непознати, не е познат начин на кој би се спречила појавата.
Постојат неколку типови на лезии:

• површна ендометриоза лоцирана главно површно на карличниот перитонеум
• ендометриоза на јајници (ендометриум) или чоколадни цисти
• длабока ендометриоза лоцирана во просторот меѓу дебелото црево и гениталните органи, мочниот меур и цревата.
  Во ретки случаи, ендометриоза е пронајдена и надвор од карлицата.

Симптоми

Ендометриозата често предизвикува болка во карлицата, особено за време на менструалните периоди. Кај некои пациентки за време на сексуални односи, при дефекација, при одредени движења и позиции на телото. Многу често овие пациентки имаат проблем да забременат.
Кај некои пациентки постои хронична карлична болка, тешко крварење за време на менструацијата или меѓу циклусите, што често доведува до депресија или анксиозност.
Симптомите често се подобруваат по менопаузата, но не секогаш. Но, симптомите на болеста можат да се третираат со лекови или, во некои случаи, со операција.

Терапија и решенија

Терапијата може да варираа врз основа на тежината на симптомите и фактот дали треба да се оствари репродукција. Постојат различни опции.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) и аналгетици (лекови против болки) како ибупрофен и напроксен често се користат за справување со болката.
Хормоналните лекови како аналози на GnRH и методите на контрацепција (контрола на раѓање) исто така можат да помогнат во контролата на болката.

Операцијата понекогаш се користи за отстранување на лезии на ендометриоза, адхезии и ткива на лузни. Лапароскопската хирургија (со користење на мала камера за визуелизација на внатрешноста на телото) овозможува преку мали засеци да се направи најдоброто за пациентката.
И секако доколку се работи за остварување на потомство , тогаш тераписките можности се насочени во тие цели.

Третманите се засноваат на индивидуални преференци со цел ефективност, ефикасност, избегнување на несакани последици, долгорочна безбедност, трошоци и достапност.
Разговарајте за вашите опции со д-р Ирена Андонова – специјалист гинеколог акушер. Закажете термин на 02/3091-484

Терминот тумор сам по себе звучи страшно, но не се сите тумори опасни по живот.
Кожата е најголем орган на човековото телото. Терминот тумор означува абнормален раст на клетките. Туморите на кожата се најчести тумори кај човекот. Дури 40 – 50 % од луѓето до својата 65 година развиваат барем еден тумор на кожата. Во зависност од тоа дали се животозагрозувачки или не, тие се делат во две големи групи:

1. Бенигни
2. Малигни тумори на кожата

Бенигни тумори на кожата

Оваа група на тумори се доброќудни тумори – не се опасни по живот. Тие се карактеризираат со јасно ограничен раст, имаат капсула, подвижни се, не се агресивни, не инфилтрираат и не метастазирааат, спорорастечки се и клетките се хомологни на нормалните клетки на ткивото. Бенигните тумори се многу чести и може да се развијат од сите слоеви или градбени елементи на кожата, сврзното ткиво, масното ткиво, мускулното ткиво, жлездите на кожата (потните и лојните жлезди), нервните влакна и од крвните садови на кожата.

Најчести бенигни тумори на кожата и нивен хируршки третман

Постојат 3 типа и тоа: атероми, липоми и невуси

-Атеромите се бенигни тумори кои настануваат од лојните жлезди. Станува збор за запушување, опструкција на одводниот канал на лојната жлезда и акумулација/насобирање на лојниот продукт при што се создава цистична формација. Многу често на површината на кожата над таа цистична формација може да се забележи еден мал отвор за кој пациентите знаат да дадат податок дека низ него излегува густа бела содржина со специфичен мирис односно лој. Најчесто тие се јавуваат локализирани на површината на главата, лицето, ушните школки, вратот и грбот. Многу често се случува атеромите секундарно да се инфламираат, односно да настане воспаление и гноен процес кој клинички се манифестира со сите знаци на едно воспаление (болка, црвенило, оток, топлина, флуктација). Доколку тоа се случи и се формира гнојна колекција, тогаш третманот започнува со решавање на инфекцијата. Најнапред локално се прави инцизија (засек) и дренажа на гнојната содржина и потоа пациентот е на антибиотска терапија.

Откако ќе се смири воспалителниот процес, може да се планира хируршко отстранување на атеромот со цел да нема повторувачки воспалувања кои знаат да бидат проблем за пациентот бидејки го нарушуваат квалитетот на животот, а воедно се и естетски проблем. Отстранувањето на овие бенигни промени најчесто се врши во локална анестезија, се работи за краткотрајна хируршка интервенција при која се врши целосно отстранување на цистичната промена. Доколку се работи за поголема промена и има видлив отвор на кожата, се врши и отстранување и на дел од кожата. Опоравувањето е краткотрајно, без поголеми ограничувања за пациентот.

-Липомите се бенигни тумори кои настануваат од масното ткиво. Тие најчесто се јавуваат во поткожното масно ткиво на вратот, грбот односно трупот и горните екстремитети. Се работи за една туморска маса која е најчесто јасно ограничена, на палпација е мека и подвижна во однос на подлогата, таа споро расте и е безболна. Липомите иако растат споро, сепак растат и стануваат естетски проблем. Доколку пораснат поголеми во текот на неколку години, тие можат да вршат и притисок врз околните структури и да бидат причина за одредена нелагодност кај пациентите. Липомите се одстрануваат исто како и атеромите во локална анестезија со краткотрајна хируршка интервенција при која се врши целосно одстранување на липомот.

-Невусите или бемките се пигментни бенигни тумори кои настануваат од меланоцитите (пигментни клетки). Невусите се најчесто стекнати тумори, а поретко можат да бидат вродени. Вродените бемки се јавуваат пред раѓањето, а растат со детето. Можат да бидат со многу големи димензии и да покриваат цели делови на телото. Стекнатите, обични бемки не се склони да се трансформираат во малигни тумори. Најчесто се во ниво на кожата, а можат да бидат и лесно издигнати. Бемките се еднакво пигментирани со остри – јасни ивици кон околната кожа. Некои не ги сметаат за вистински тумори, бидејќи секој човек има повеќе бемки по кожата на телото.

Бемките не бараат хируршки третман освен ако се локализирани на делови од телото каде хронично односно континуирано се подложни на механичка дразба, иритација која може да биде причина тие понатаму да се менуваат, или се одстрануваат од естетски причини. Сепак треба да нагласиме дека треба редовно да се контролираат кај дерматолог со дермоскопски преглед. Според макроскопските и микроскопските карактеристики постојат повеќе типови на бемки кои се предмет на изучување на дерматологијата. Доколку се работи за атипичен односно диспластичниот невус кој е стекнат и обично има неправилна форма и посебни микроскопски морфолошки карактеристики, се поставува индикација за негово хируршко одстранување. Диспластичниот невус може малигно да се трансформира и затоа истиот треба да биде отстранет.

Доколку забележите било каква промена на кожата или имате дијагностицирано некој од горенаведените тумори, задолжително закажете преглед за прецизна дијагностика и решавање на проблемот на 02/3091-484.

Кога, кај кого и каков тип?

Потрагата и пронаоѓањето на младешки изглед е вечна тема која датира уште од античко време и е актуелна до ден денешен. Со напредокот на медицината и различните техники постојат бројни опции на располагање. Едена од нив е затегнувањето на лицето и вратот позната како лифтинг, со што се постигнува подмладен изглед.

Face lifting (Ритидектомија), или подигнување и затегнување на кожата на лицето и лифтинг на вратот може да се постигне со хируршка интервенција во општа анестезија или со поставување на специјално изработени назабени конци, во локална анестезија и без хируршки рез.

Кои пациенти се кандидати?

Со годините доаѓа до промени на лицето и вратот кои го отсликуваат нормалниот процес на стареење. Генетските фактори, сончањето и начинот на нега на кожата се дел од факторите кои влијаат на процесот на стареење. Кандидати за оваа интервенција се оние пациенти кои имаат опуштена и висечка кожа на лицето и вратот која им дава изглед на уморни и стари лица, длабоки назолабијални бори, бори на челото, губење на масното ткиво и промена на контурите, изразено опуштена кожа во предел на мандибулата односно долната вилица (јowls), губење на линијата на долната вилица (јowls lines), опуштеност на кожата и мускулите на вратот (turkey neck).

Детали за хируршките лифтинг техники

Хируршкиот лифтинг на лице (face lifting) e процедура со која се постигнува затегнување на кожата и поткожното масно ткиво, со или без манипулирање на СМАС (Superficial Musculo-Aponeurotic System) при што се отстранува вишок на кожа, со криење на лузните во природните набори на кожата и косата. Постојат 2 групи на лифтинг во зависност од тоа дали се манипулира со СМАС или не, разликуваме: СМАС лифтинг (Superficial Musculo-Aponeurotic System (SMAS) Facelift, Deep Plane Facelift ) или кожен лифтинг (Subcutaneous Facelift, Deep Subcutaneous Facelift ). Со оваа процедура може да биде опфатено целото лице (full face lifting), може да биде третиран само долниот дел од лицето (lower facelift, mini facelift, S-lift), може да биде третиран само средниот дел од лицето (mid-facelift, lip lift), и може да биде третиран само горниот дел од лицето (upper facelift, forehead lift, temporal brow lift).

Детали за нехируршка лифтинг техника

Лифтинг на лицето и вратот со нехируршка метода, односно со поставување на специјални назабени конци (Thread Lift) претставува интервениција при која со поставување на специјално изработени назабени конци, во локална анестезија се постигнува затегнување и подигнување на кожата на лицето и вратот. Конците се поставуваат со канила како што всушност се пакувани од производителот. Предност на оваа интервенција е тоа што се постигнува лифтинг без да се изврши хируршки зафат, односно со намалување на ризикот од компликации од општа анјестезија, отворена хирургија, нема лузна и не е потребена постоперативна болничка нега. Интервенцијата е погодна за мажи и жени од 30-50 год. Се постигнува 10 – 15 години помлад изглед, а ефектот трае до две години.

Затоа оваа интервенција е одличен избор за пациентите кои не сакаат да подлегнат на хируршки лифтинг и кои сакаат брзо враќање во социјалниот живот. Постои разновидна палета производи која е на располагање секако во зависност од ефектот кој што сакаме да го постигнеме. Има специјални конци за подигнување на веѓите, конци за подигнување на врвот на носот, конци за корекција на проминентни уши, конци за подигнување и затегнување на кожата на средна и долна третина на лицето, конци за затегнување на вратот, конци за пополнување на бори, конци за корекција на подочници итн.

За консултација и совети закажете термин кај нашите пластични хирурзи на 02/3091-484.

Магнетната резонанца на срце со тест на перфузија претставува современа неинвазивна метода за дијагноза на коронарна артериска болест

Коронарната артериска болест претставува болест на стеснување на крвните садови кои го исхрануваат срцевиот мускул. Прогресивното стеснување на крвните садови води до инфаркт на миокардот, развој на срцева слабост, и/или аритмии. Раната дијагностика и превенцијата на компликации од коронарната артериска болест води до намален кардиоваскуларен морбидитет и морталитет.

Позитивен Аденозин тест: Исхемија на антериорен и инфериорен септум (регија на лева предна десцедентна артерија и десна коронарна артерија).

Што претставува магнетната резонанца на срце со тест на перфузија?

Магнетната резонанца на срце со тест на перфузија е метода со која се предизвикува вазодилатација (ширење на крвните садови) со примена на лекови. Промените во зидот на срцевиот мускул, т.н. дефекти во перфузијата, т.е. делови без вазодилатација, индиректно зборуваат за стеснување на крвните садови во срцето.

Која е предноста на овој тест во однос на другите функционални тестови за испитување на крвните садови?

Тестот ни кажува за веројатноста за постоење на значајни стеснувања на крвните садови во срцето, но освен тоа се добива и информација за анатомијата и функцијата на целото срце.
Тестот е неинвазивен, не го изложува пациентот на јонизирачко зрачење, има многу мал ризик од несакани случувања, а сепак има многу висока сензитивност и специфичност за коронарна болест.

Кај кои пациенти треба да се направи ова испитување?

Ова испитување треба да се направи кај пациенти со:

• Висок ризик за постоење на коронарна артериска болест
• Појава на градна болка кај пациент со веќе дијагностицирана коронарна артериска болест
• Гранична стеноза на коронарните крвни садови според коронарографија
• Сомнение за болест на малите крвни садови во срцевиот мускул
• Градна болка од непознато потекло

Што треба да знае пациентот пред испитувањето?

24 часа пред тестот, пациентот не треба да конзумира кафе, чај, чоколадо, какао, кока-кола. Во тек на испитувањето се следи ЕКГ, се мери крвен притисок. Испитувањето трае само 4-6 минути. Во тек на испитувањето потребно е да се јават симптоми како градна болка, гушење. Тоа е знак дека тестот е технички добро направен. Симптомите комплетно се повлекуваат 30 секунди после прекин на тестот. Во текот на целото испитување пациентот контактира со радиолошкиот техничар и со тимот на доктори.

Кој го спроведува и интерпретира испитувањето?

Магнетната резонанца на срце претставува современа дијагностичка метода која се изведува од страна на стручен тим составен од кардиолози, радиолози, радиолошки технолози и медицински сестри.

Дигиталната стоматологија претставува револуционерен пристап во областа на стоматолошките услуги. Внесувањето иновативни технологии во оваа област, помага да се унапреди прецизноста и ефикасноста во лекувањето, што значително придонесува во позитивното искуството на пациентите. Оваа нова ера во стоматологијата го заменува традиционалниот пристап со современи дигитални решенија, создавајќи нови можности за стоматолозите и пациентите кои бараат брзо, безболно и решение без трауми за своите проблеми.

Забите изработени со помош на дигиталните методи можат да бидат далеку подобри од забите изработени со традиционалните методи, бидејќи може да биде креиран заб кој ќе биде идентичен со заменетиот заедно со сите негови специфичности, а со тоа и попрецизно ќе одговара во вилицата на пациентот.

Дигиталната стоматологија опфаќа употреба на напредни технологии како што се:

• 3D скенери и принтери за создавање на протези, коронки и мостови.
• CAD/CAM системи за прецизно дизајнирање и изработка на стоматолошки реставрации.
• Дигитални рендген снимки (Cone Beam CT) за детална дијагностика на структурата на забите и коските.
• Ласерска технологија за минимално инвазивни третмани.
• Тимско планирање за ортодонтски апарати, импланти и хируршки процедури.

Предностите при практикување на дигиталната стоматологија се огромни. Пред се прецизноста и персонализацијата при креирање на одредено решение се на највисоко можно ниво. Благодарение на дигиталното скенирање и CAD/CAM технологијата, стоматолошките реставрации се изработуваат со неверојатна прецизност и прилагодливост за секој пациент.

Процесот на третманот е значително забрзан во однос на досега познатите методи на работа. Наместо да се чекаат со денови или недели за изработка на протези, дигиталните решенија овозможуваат изработка во рок од неколку часа.

Дигиталното скенирање го заменува традиционалното земање отпечатоци, што често е непријатно за пациентите. Со дигиталниот метод на работа сега тоа е со поголема удобност за пациентите и со минимална инвазивност. Технологијата овозможува стоматолозите да изведуваат постапки со поголема точност и со помалку оштетување на природните ткива.

Дигиталната стоматологија не е само тренд, туку станува суштински дел од иднината на современата стоматологијата кој како сеопфатен стоматолошки центар веќе функцинира во склоп на клиника Жан Митрев, а нашиот персонал ви стои на располагање секој работен ден, викенди или празници со претходно закажување на 02/3091-484.

Остеопорозата е прогресивна болест на коските која се карактеризира со намалување на коскената маса и густина и со тоа доведува до зголемен ризик од скршеници.

Најдобар метод за мерење на коскената минерална густина е остеодензитометријата со DXA скен. Мерењето се врши на лумбалниот ‘рбет, колкот и подлактицата, а можно е и мерење на коскената густина на целото тело.

Мерењето на коскената минерална густина е неопходно кај:

• Сите жени постари од 65 години и мажи постари од 70 годни, независно од факторите на ризик од фрактури
• Кај жени со менопауза настаната пред 45 годишна возраст
• Кај лица со ревматоиден артритис
• Кај лица со други воспалителни заболувања на локомоторниот систем
• Кај лица кои долго време користат терапија со кортикостероиди
• Кај лица со намалување на висината на телото

Контраиндикации за мерење на коскената минерална густина со остеодензитометрија има:

-Кај бремени жени (поради самиот факт што DXA скен апаратот е рентгенска апсорпциометрија).
-Кај пациенти кои неодамна имале снимање со користење на контрастни супстанции или примале радиоактивна терапија, потребно е ова снимање да се одложи додека наведените супстанции се елиминираат од организмот.

Во нашата клиника остеодензитрометријата ја прават едуцирани радиотехнолози, а резултатите ги обработуваат тим на лекари едуцирани за остеодензитометрија, со што ке ја добиете најадекватната препорака за терапија и понатамошно лекување.

Информирајте се и закажете на 02/3091-484