Кардиолошката секција на медицински сестри за подобро здравство преку свој активен придонес

На одржаниот „Симпозиум на кардиолошки сестри во Македонија“ сестрите од нашата клиника учествуваа како претставници од клиниката која се смета како првенец во дејноста на кардиологијата и кардиохирургијата во државава. Сестрите како едни од најблиските соработници во дејноста ќе бидат инволвирани во работата на Кардилошкото друштво кое започна да функционира токму со одржувањето на овој симпозиум.

– Треба да останеме здружени заради заштита и унапредување на стручноста, етичките права и должности и заради подобрување на квалитетот на здравствената заштита. Секојдневно се соочуваме со тешки предизвици на работното место, но исто така никако не смееме да ги игнорираме и позитивните промени што се случуваат на полето на здравството генерално. Предизвиците не треба да не обесхрабруваат, напротив, треба да ги прифаќаме како дополнителна мотивација за стекнувања на нови знаења и вештини – беше потенцирано на овој симпозиум.

Нашата клиничка болница и понатаму ќе дава свој придонес и со кадар и со знаење во сите форми и на сите начини на здружување се со цел унапредување на здравствената услуга, правата на пациентите и генерално подобрување на квалитетот на здравствената заштита во целокупниот здравствен систем.

 

ИНТЕРВЈУ: Д-р. Ирена Андонова – гинеколог

 

Развијте добри хигиенски навики и беспрекорно грижите за вашиот интимен регион

Со кои проблеми се среќавате најчесто во вашата гинеколошка пракса?

– Во светот, на годишно ниво, околу 300 милиони жени се дијагностицирани со некој вид на урогенитална инфекција. Најчесто станува збор за воспаление на вагината со симптоми кои по настанатата инфекција брзо се манифестираат и секоја жена ги препознава (како промена на нормалната вагинална секреција). Најчесто, се јавува бактериската вагиноза, вагинална кандидијаза или трихомонијазата. Но, покрај нив постојат и инфекции на гениталните органи кои се често без симптоми, како инфекцијата со кламидија, која понекогаш, се дијагностицира за прв пат откако проблемите се веќе присутна. Ако инфекцијата не се лекува, може да доведе до компликации како: инфертилитет, воспаление на карличните органи, проблеми во бременоста (како предвременото раѓање, спонтан абортус) и слично.

Дали постои природна бариера која ја зголемува отпорноста кон гениталните инфекции?

– Развојот на медицината и новите техники за мапирање на гените на човечкиот организам дошле до сознание дека од 100 трилиони клетки кои се присутни во и на човечкото тело, само околу 1/10 од нив се всушност човечки. Останатите 90% од нив припаѓаат на микроорганизми – бактерии, вируси и други микроби. За нашето целокупно здравје да се одржува неопходно е деликатна рамнотежа на микробите што живеат во и на нашите тела. Ова важи и за рамнотежата помеѓу микроорганизмите и одржување на добро здравје на гениталните органи. Главната причина за појавата на одредени вагинални инфекции е нерамнотежа на микроорганизмите во вагината. Нарушување на рамнотежата настанува со намалување на бројот на добри бактериски видови или пак поради прекумерен раст и размножување на „лоши“ бактерии или габи. Тоа се два процеса кои се случуваат паралелно.

Што е нормална вагинална флора и како делува?

– Здравата вагина е населена со голема количина на „добри“, корисни бактерии, лактобацили. Овие бактерии се сметаат за еден вид на чувари на вагиналното здравје – тие можат да го инхибираат растот на потенцијално штетните бактерии / габи преку производство на млечна киселина и хидроген пероксид, спречувајќи ја колонизацијата на вагината со“ лошите бактерии“. Млечна киселина помага во одржувањето на киселата средина, pH вредноста на вагината, која пак овозможува раст и развој на добри бактерии за вагиналното здравје, додека хидроген пероксид помага да се елиминираат „лошите“ бактерии. Исто така, лактобацилите формираат заштитен биофилм на вагиналната слузница, кој не дозволува штетните микроорганизми да се залепат на неа.

Кога доаѓа до нарушување на нормалната вагинална флора?

– Помеѓу „добрите и лошите“ бактерии постои постојан натпревар во одржување на една деликатна рамнотежа. Постојат многу фактори кои можат да ја нарушат, а некои од нив се: лоши хигиенски навики, носење синтетичка и тесна долна облека, пливање во базен, антибиотска терапија, обилни менструални крвавења, шеќерна болест, намален имунитет, стрес, несоодветна хигиена, надразнувачи присутни во козметички производи, хормонални промени, бременост итн. Ако вагиналната флора е компромитирана, заштитната улога на лактобацилите е намалена. Поради намалениот број на лактобацили, се произведува помалку млечна киселина и се менува протективната вагинална pH-вредност, што им овозможува на „лошите бактерии“ да се размножуваат и да доведат до бактериски дисбаланс. Кога, штетните микроорганизми ќе се размножат над одредена концентрација, започнуваат да се јавуваат тегоби карактеристични за вагинални инфекции. Во случај на појава на следниве симптоми, карактеристични за вагинални инфекции, како што се: зголемена вагинална секреција, променета боја или непријатна миризба, чувство на печење, црвенило и чешање на надворешни гениталии, често мокрење, болни и непријатни сексуални односи, потребна е консултација со гинеколог.

Со кои најчесто вагинални инфекции се среќавате во вашата пракса?

– Секоја жена барем еднаш во животот се соочила со вагинална инфекција од различен тип. Најчеста инфекција е бактериската вагиноза со која се соочиле 50% од жените во светот, и претставува нарушување на вагиналната флора со предоминација на анаеробни бактерии, првенствено Gardnerella vaginalis. Присуството на оваа инфекција, го зголемува ризикот од пелвична инфламаторна болест особено по киретажа, хистероскопија, а за време на бременоста го зголемува ризикот од предвремено раѓање. Како симптоми може да се појави сивкаст исцедок со специфичен мирис на расипана риба, додека, други симптоми како чешање и печење најчесто нема. Освен во случаите кога станува збор за мешана инфекција па со Гарднерела се размножуваат и габички, главно Candida albicans, кои лесно се размножуваат во услови на намалување на киселоста и pH на вагината, повисока од 4,5. Втора по честота е габичната инфекција, која се јавува при намален имунитет, по употреба на антибиотици или орални контрацептиви, поради зголемен внес на шеќери, шеќерна болест, бременост. Со зголемување на бројот на габичките се јавуваат и првите симптоми: урдесто-бел секрет чиј мирис потсетува на мирис на квасец, чешање и црвенило.

Како делуваат инфекциите во бременоста?

– За време на бременоста, количината и разновидноста на вагиналните лактобацили често се намалува, под дејство на хормоните, ставајќи ги бремени жени во поголем ризик од инфекција.

Инфекциите во бременоста можат да поминат незабележано, а при тоа да направат оштетувања како на плодот, така и на здравјето на мајката. Доколку не се препознаат и лекуваат некои од инфекциите во бременоста, може да доведат до спонтан абортус, предвремено прскање на околу плодовите обвивки, истекување на плодовата вода и предвремено породување, инфекции и сепса кај плодот. Некои од нив можат да наштетат на органогенезата, делувајќи на развојот на органите на плодот, доведувајќи до конгенитални аномалии. Бројот на инфекциите во текот на бременоста што можат да му наштетат и на плодот и на мајката е навистина голем, и затоа редовните гинеколошки прегледи пред и во текот на бременоста, се неопходни за да ја намалат нивната појава и за навреме да се превенираат проблемите по здравјето на мајката и плодот.

Кој е начинот на лекување на овие инфекции?

– Лекувањето на овие состојби вклучува администрација на антибиотици и / или антифунгални лекови, кои се многу ефикасни. Но, токму поради нарушувањето на микрофлората на вагината, повторување на болеста е многу честа појава. Во првите три месеци по третманот, бактериска вагиноза се повторува во 15-30% од случаите, а по подолг период, речиси 50% од жените ќе имаат истите симптоми како и пред третманот. Додека при вагинална кандидијаза, доаѓа до обновување на воспалението кај 20% од пациентите, четири до шест недели по завршувањето на терапијата. Поради оваа причина, по третманот на акутната инфекција, важно е да се нормализира и вагинална флора. Денес, за таа намена имаме производи кои содржат млечна киселина или пак пробиотици (бактерии полезни за нашиот организам). Враќање на рамнотежата на вагиналната флора може да се постигне со користење на производот Вагисан, вагинални таблети со млечна киселина, неопходна за одржување на нормалната вагинална флора и брзо воспоставување на киселоста на вагината. Вагиналните таблети со млечна киселина можат да се применат по антибиотска терапија, или превентивно со цел спречување на појава на вагинална инфекција.

Кој е вашиот совет за одржување добро вагинално здравје?

– Урамнотежената вагинална флора помага да се спречат бактериски и габични инфекции и е од клучно значење за доброто вагинално здравје. Со цел да се намали ризикот од нерамнотежа во вагиналната флора, развијте добри хигиенски навики и следете ги општите препораки за тоа како да се грижите за вашиот интимен регион. Можете исто така да користите производ кој содржи состојки кои го поддржуваат растот на добри бактерии за да се спречат можните инфекции и да се промовира закрепнување доколку симптомите веќе се развиени.

Одржан Научен клуб во ZMC

На Научниот клуб што се одржа во аудиториумот на нашата клиника на 20.03.2019 се презентираа неколку теми од нашите доктори. Доктор Планинка Зафировска одржа предавање на тема „Срцева слабост – поделба и фармаколошки третман“ додека доктор Тања Анѓушева презентираше податоци на тема „Механичка циркулаторна потпора при срцева слабост“ со приказ на конкретен пример. Научниот клуб заврши со општа дискусија за темите меѓу кои како последна беше и „XARELTO-во пресрет и на потребите на AF пациентите со бубрежно оштетување“

Еден поинаков месец на вљубените – месец посветен на здравјето на срцето

Традиционално секој година во изминатата деценија тимот на болницата го посвети своето внимание на одбележување на месец февруари како месец посветен на здравјето на срцето. И оваа година одбележувањето опфати бројни активности. Група родители на деца со церебрална парализа имаа можност да учествуваат на искуствена работилница предводена од Фросина Ристовска – психолог и психотерапевт насловена „Грижи се за своето срце – Take care of your heart, don’t let it fall apart“ низ која родителите имаа можност да одвојат малку време за себе и саморефлексија. За најмладите кои имаат поминато низ интервенција или операција на срце беше организирана креативна работилница и тура низ Музејот на илузии под наслов „Во играта сме сите исти #for good health’s sake, run, jump, and shake“. Беше импресивно да се види смеата и радоста на сите присутни и да се види како пријателствата креирани во едни поинакви услови траат долго. Во овој месец имавме и обраќање на Facebook live и гостување на телевизиските екрани, активности преку кои се обидовме да ја пренесеме пораката за битноста на активниот здрав начин на живот кои ни помагаат во зачувување на нашето здравје. До следната активност која веруваме ќе биде наскоро не заборавајте да бидете активни, да избирате здрава храна, да го контролирате нивото на маснотии во крвта, да го контролирате крвниот притисок, редуцирајте го внесот на шеќери, откажете ги цигарите и најбитно не заборавајте да се смеете и да уживате во природа о луѓето кои вам ви значат.

Сексуално преносливи болести – дијагностицирање и третман

Секоја година има регистрирано околу 20 милиони нови сексуално преносливи болести.

Иако свесноста за ризиците од незаштитен секс е на високо ниво, често кога се зборува за тоа најчесто се сведува на мал број сексуално преносливи болести (СПБ) – обично гонореја, кламидија и херпес.

Сепак, постојат уште многу сексуално преносливи болести за кои не се зборува многу, но кои можат да бидат подеднакво штетни.

Истражувањата покажуваат дека до 25 годишна возраст, околу половина од сексуално активните луѓе можат да се заразат со некоја  СПБ. Ако сметате дека тоа неможе вам да ви се случи, размислете два пати.

Најчесто овие болести се подмолни и не покажуваат никакви симптоми, затоа најголем број од заразените особи сметаат дека се здрави. Единствен начин за рано дтектирање на  СПБ е преку редовен гинеколошки преглед.

Кои се сексуално преносливи болести?

Сексуално преносливи инфекции се болести кои се пренесуваат преку сексуален контакт, од партнерот кој има сексуално пренослива инфекција.

СПБ се добиваат преку секој вид на сексуална активност, а бидејќи се сериозни болести бараат посебен третман од докторите. Сепак, некои од нив, како ХИВ, се неизлечиви и се смртоносни.

Сексуално преносливи инфекции вклучуваат:

  • Генитален херпес
  • ХИВ / СИДА
  • Гениталните брадавици
  • Хепатит Б
  • Хламидија
  • Сифилис
  • Гонореа
  • Трихомонас

Симптоми

Се случува овие инфекции да бидат и без никакви симптоми. Ако симптомите се присутни, тие може да вклучуваат: чешање, непријатна миризба и променет вагинален секрет. Вагиналниот секрет е секогаш присутен. Но, доколку е пообилен и е со променета боја и непријатен мирис, а проследен и со друга симптоматологија како силен јадеж, црвенило и печење, упатува на генитално заболување кое треба да се лекува. Останата симптоматологија која може да се јави доколку имате сексуално пренослива болест се:

  • рани, израстоци, брадавици на устата, анусот, пенисот или вагината
  • осип на кожата
  • болки при мокрење
  • загуба на тежината, ноќно потење
  • болки, температура и треска
  • пожолтување на кожата
  • крвавење од вагината, освен за време на менструација
  • болни сексуални односи

При каква било промена на вагиналниот секрет задолжителна е посета на гинеколог. Во нашата клиника ќе ги добиете сите потребни информации и соодветни иследувања за овие заболувања, и секако адекватен третман и здравствен совет.

Тимот на гинеколози проф. д-р Васил Илиевд-р Ирена Андовска и д-р Гордана Кипровска ви стојат на располагање.

Закажете:

1. Бесплатен гинеколошки преглед + ПАП тест – цена на пакет 1500 денари – (редовна цена 3500)
2.Бесплатен гинеколошки преглед + 30 % ПОПУСТ на ехо тест – цена на пакет 1680 денари – (редовна цена 4400)
3. Бесплатен гинеколошки преглед + 45 % ПОПУСТ на ПАП и ехо тест – цена на пакет  2200 денари – (редовна цена 5900)
* промоцијата важи од 01.03-31.03.2019

Фолна киселина

Фолната киселина или витамин Б9, е неопходен додаток во исхраната на бремените жени, но не само на нив, туку овој витамин е неопходен на секој поединец, за нормално здравје и живот.

Фолната киселина е неопходна за човекот, играјќи улога во многу метаболни процеси. Организмот не може сам да ја произведе, и таа не може да се складира во организмот долго време, па неопходно е потребната количина да ја внесеме преку исхраната, а при зголемена потреба од фолна киселина преку суплементи. Фолат е формата на Б9 витаминот кој се наоѓа во храната, а фолната киселина е форма на витаминот Б9 во витаминските суплементи

Фолната киселина е значајна за многу важни процеси во нашиот организам, а посебно при делба, диференцијација и раст на клетките на ембрионот и фетусот. Важна е за синтеза на ДНК и за функционирање на клетките во организмот. Има улога во метаболизмот на нервните клетки, а заедно со витаминот Б12 е неопходна за создавање на црвени крвни зрнца или создавање на ДНК. Исто така има значајна улога во конверзија на аминокиселините кои му се неопходни на нашиот организам, па така го намалува нивото на хомоцистеинот во крвта. Зголемено ниво на хомоцистеин доведува до појава на зачепување на крвните садови делувајќи тромбогено. Консумирањето на фолна киселина му дава енергија на организмот.

Фолната киселина е еден од клучните витамини којшто се препорачува доколку жената е бремена или планира да остане бремена

Најголема вредност, фолната киселина има кај бремените жени, за нормален раст и развој на плодот, и тоа: во периодот пред бременоста, во текот на бременоста и во тек на доењето на бебето. Фолната киселина делува врз развојот на нервниот систем на плодот, превенирајќи 50 до 70% од појавата на дефекти на невралната цевка кај плодот. Дефекти на невралната цевка се сериозни вродени аномалии на ’рбетниот мозок (како што е spina bifida) или аномалии на глава и централен нервен систем, како аненцефалија кај плодот.

Но, овие иако значајни не се единствените причини за надоместок на фолна киселина пред и за време на бременост. Постојат истражувања кои покажуваат дека таа може да го намали ризикот и од други вродени дефекти кај новородените. Исто така одредена група на трудници кои имаат вроден недостаток на MTHFR (methylenetetrahlorofolate) редуктаза, ензим чиј недостаток битно го отежнува конвертирањето на фолати во фолна киселина, треба да се осигурат во консултација со гинеколог дека примаат доволна доза и правилна форма на овој витамин преку суплементи.

Претходна бременост со дефект на невралната цевка, или позната анамнеза за ваков дефект кај еден од партнерите се од посебно значење, каде суплементацијата треба да биде отпочната со соодветни дози на фолна киселина неколку месеци пред планираната бременост.

Фолната киселина во исхраната, најмногу е застапена во овошјето и зеленчукот

Ја има во сите темнозелени листести зеленчуци (спанаќ, блитва, листовите на зелката…), потоа шпаргли, грав, цвекло, брокули, кељ, карфиол, пченка, грашок, боранија … Од овошјето богато со фолна киселина се издвојуваат: авокадо, портокал, лимон, банана, диња, грејпфрут… Покрај овошјето и зеленчукот, фолната киселина се содржи и во пивскиот квасец, јајцата и црниот дроб.

Кога е неопходно да додадете суплемент на фолна киселина како во исхраната?

Фолната киселина во суплемент вообичаено се препорачува на жените кои имаат намера да забременат (и тоа неколку месеци пред бременоста), на жените за време на бременоста и доилките, но секако пред употреба треба да се консултира лекар.

Голем број на здруженија на гинеколози и перинатолози, препорачуваат жените во репродуктивна доба да примаат 400 mcg фолна киселина на ден, поради тоа што невралната цевка се затвора до 28-миот ден од бременоста, кога е можно и самата трудница сè уште да не знае дека е бремена. Затоа е значајно жените кои планираат да останат бремени, да го отпочнат внесот на фолна киселина три месеци пред и минимум во тек на првите 12 недели од гестацијата.

Но внесот на фолна киселина не е неопходен само кај бремените жени. Нејзиниот внес преку суплементи, поволно делува на организмот и кај други здравствени проблеми: анемија, болести на срцето и крвните садови, покачен притисок, депресија, превенција на рак на дебело црево, неплодност, неврози, несоница, пад на имунитетот, проблеми со метаболизмот, инфекции, слабо помнење, стрес и хроничен замор.

Недостатокот на фолна киселина најчесто се појавува кај луѓето кои имаат проблеми со дигестивниот систем, бубрезите, црниот дроб или што консумираат алкохол. Симптоми кои можат да укажат на недостаток на фолна киселина се: анемија, депресија, инсомнија, раздразливост, загуба на концентрација, загуба на апетит, малаксаност во мускулите.

Всушност употребата на суплемент со фолна киселина делува поволно на многу процеси во организмот, одржувајќи не здрави, штитејќи го нашето потомство во текот на бременоста и ни помага во создавање на здрави поколенија.

Др Ирена Андонова

Специјалист гинеколог- акушер

Zan Mitrev Clinic

Гинеколошки преглед…Како и Кога?

Со почеток на сексуалниот живот, секоја девојка и жена треба да  оди на преглед кај гинеколог најмалку еднаш годишно.

Овие прегледи се многу важни бидејќи на  тој начин навремено може да се реагира доколку гинекологот забележи некои промени на репродуктивните органи и со тоа брзо и навремено да се лекуваат. Гинеколошките преглед се состојат од преглед на надворешните гениталии, вагинален преглед, Пап тест, колпоскопија и ултразвучен преглед.

За време на гинеколошкиот преглед се прави анамнеза и по прегледот со добиените резултати, гинекологот ќе даде препорака за следна контрола или ке препише терапија.

Задолжителни  гинеколшки прегледи се препорачуваат при следниве проблеми:

– доколку се забележат промени во менструланиот циклус (зачестеност, обилност или болки);

– кај болки во долниот дел на абдоменот, зголемен вагинален исцедок, абнормални наоди од ПАП тестот. Чести контроли се препорачуваат и доколку пацинетот користи хормонска терапија, бременост итн.

Посета на гинеколог е важна и по влегување во менопауза и престанок на менструално крварење бидејќи некои од туморите се почести во менопаузата.

Колпоскопија е дијагностичка процедура за гинеколошки преглед на надворешните гениталии, вагината и грлото на матката преку посебен уред за зголемување наречен колпоскоп. Со овој преглед можат да се дијагностицираат промени на вулва, вагина и грло на матка, кои што неможат да се видат со голо око, и врз основа на тоа да се одредат понатамошните постапки. Со оваа метода се надополнува ПАП брисот од грлото на матката и се стекнува целосен увид во неговото здравје. Прегледот се изведува како стандарден гинеколошки преглед, со помош на колпоскоп, кој е безболен и трае 3-5 мин.

Колпоскопија може да се прави при секој гинеколошки преглед, или кога постои причина како при абнормални резултати од ПАП тест, промени на грлото на матката во вид на ранички, при појава на крварење после однос, при постоење на полни брадавици, други промени на грлото на матката како полипи, воспаленија, бели промени, еритроплакии, по терапија или операција на грло на матка.

Во Zan Mitrev Clinic тимот на гинеколози проф. д-р Васил Илиевд-р Ирена Андовска и д-р Гордана Кипровска ви стојат на располагање за секакви консултации и прегледи.

Закажете:

1. Бесплатен гинеколошки преглед + ПАП тест – цена на пакет 1500 денари – (редовна цена 3500)
2.Бесплатен гинеколошки преглед + 30 % ПОПУСТ на ехо тест – цена на пакет 1680 денари – (редовна цена 4400)
3. Бесплатен гинеколошки преглед + 45 % ПОПУСТ на ПАП и ехо тест – цена на пакет  2200 денари – (редовна цена 5900)
* промоцијата важи од 01.03-31.03.2019

 

 

Леомиоми на матка

Types-of-fibroids_Zan_Mitrev_ClinicМиомите или фиброиди  се бенигни тумори кои потекнуваат од мазната мускулатура на матката.

Често пати се асимптоматски, но може да дадат и сериозни симптоми како абдоминална болка, пообемно менструално крварење, притисок во пределот на бешиката со зачестени микции, или отежнато мокрење, притисок на уретери со следствена хидронефроза, притисок на ректумот со тенезии или опстипација, болки во пределот на крстот…

Торквација на петелката на пендикуларните миоми може да даде јака абдоминална болка и состојба позната како акутен абдомен која бара итен хируршки третман.

Во однос на инциденцата, миомите се чести, 20-80% се појавуваат околу 50-тата година од животот.

Ризик фактори се: наследната компонента, обезност, хипертензија, ПЦО – ЦС, неправилна исхрана…

Во однос на положбата миомите се класифицираат на:

  1. Субсерозни миоми, кои се поставени непосредно под површината на серозата, на надворешната страна на утерусот. Во оваа група се и пендикуларните миоми, т.е. миоми кои само со тенка васкуларна петелка се поврзани со телото на матката.
  2. Интрамурални миоми, локализирани во ѕидот на матката
  3. Субмукозни миоми, локализирани непосредно под ендометриумот на матката, при што го деформираат кавумот и се причина за зголемен обем на менструално крварење, инфертилитет, спонтани абортуси и предвремени породувања.

Дијагнозата е едноставна- гинеколошки преглед и вагинален ултразвук. Во ретки случаи е потребна МРИ на мала карлица.

Третманот може да е:

  •  конзервативен, особено кај асимптоматски пациентки,

– хируршки – отстранување на леомиомот ( лапароскоскопија, лапаротомија)

– хистеректомија – отстранување на целата матка.

  • алтернативен – емболизација на артерија утерине.